病例分享负压性肺水肿 ppt课件资料讲解.pptVIP

全麻术后负压性肺水肿 萍乡市人民医院麻醉科 梁小虎 专科情况 扁桃体分级 临床表现 1.耳部症状：由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。 2.鼻部症状：扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。 3.呼吸道感染症状：由于炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。 4.“腺样体面容”： 由于长期张口呼吸，影响孩子面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓“腺样体面容”。 麻醉经过 11月14日在插管全麻下行双侧扁桃体、腺样体切除术。 入室前患儿不合作，哭闹，给予咪达唑仑1MG静注，安静后入室。 静脉给予长托宁0.2mg、地米5mg 氧流量8L/min 静脉给予咪达1mg、地佐辛2mg、顺阿3mg、丙泊酚40mg、芬太尼50ug、右美8μg诱导插管。 进修医生一手托面罩一手捏皮囊气道阻力太大控制呼吸无法完成，改双手托面罩效果仍然不佳，上级医生双手托面罩稍有好转。 插管顺利、双肺呼吸音清、对称。 麻醉维持 术中3%七氟烷维持麻醉 术中生命体征平稳，血氧99%，