被动抬高腿实验医学演示课件.pptxVIP

被动抬腿实验容量反应性 ICU中的重症患者往往存在容量过多或容量不足的情况，需要对患者进行容量的评估并进行容量调整。而患者容量不足时，则需要评估患者的容量反应性，评估能否通过补液增加心输出量。 心功能ABC理论 氧供=CO×PO2×HGB病生理基础知识Starling曲线如何找到撬动生命的支点？改善心脏前负荷和心排量容量复合超载引起心衰50%以上的危重患者没有从补液治疗中获益。——《重症医学2011》目前评价指标一、静态前负荷指标 1.心脏压力负荷指标 2.心脏容积负荷指标二、心肺相互作用动态参数三、补液试验心脏压力负荷指标CVP近似于右心房压，临床最常用判断容量指导扩容指标。基础CVP不宜用来判断和预测容量反应性。PAWP反应左心室舒张末压，过去的金标准。心脏容积负荷指标.胸腔内容血容量指数 ITBVI全心舒张末期容积指数 GEDVI PICCO可测量，已被证明较CVP PAWP更好反应心脏前负荷。补液试验PLR操作办法被动抬腿试验(passive leg raising，PLR) 模拟了内源性快速补液。半卧位PLR前的基线体位为半卧位45度，然后将患者上身放平，被动抬高患者双下肢45度持续1 min(即半卧位PLR)。由于效应可逆，相对安全，且具有受心律失常、患者自主呼吸影响小等特点，具有广阔的临床应用前景。PLR局限性1.由于效应短暂，目前国外研究中多采用超声监测PLR