食管癌和贲门癌-(精选·公开·课件).ppt

食 管 癌 和 贲 门 癌 戎 铁 华 一、食管及贲门的应用解剖学    （一）食管的大体解剖 长度：男 25～30 cm 女 23～28 cm 三个生理性狭窄 入口（N6） 跨弓（T5） 过膈肌裂孔（T10） ●临床分段（UICC，1997） 颈段：入口或环状软骨下缘（N6）→胸骨柄上缘平面（T2） 距门齿（15cm） （18cm） 胸段：分胸上、中、下三段 胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 （T2 18 cm） （T6 24cm） 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 （T6 24cm） （T8 32cm） 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半 （T8 32cm ） （ T10 40cm） 胸下段包括食管腹段 4、食管邻近组织及器官 颈段：前：甲状腺 侧：颈总动脉 左：胸导管、喉返N、甲下A 后：椎前筋膜 胸上段： 气管、左锁骨下A、左颈总A、右头臂A、 主A 弓、胸导管、甲状腺下A、奇V弓 胸中、下段： 气管分叉、胸主A、胸导管、奇V、迷走N、心房、左下 肺V、食管A支 （二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布 ●血运：节段性 甲下A 颈段 甲下V 支气管A 胸上段 奇V、半奇V 肋间A 胸中段 降主A 胸下段 胃V、门脉系统 膈下A 胃左A分支 2、淋巴引流 直入胸导管 粘膜淋巴管网 淋 行 颈： 气管旁LN 巴 上 食管旁LN 颈深LN 粘膜下淋巴管网→输 锁上LN 出 下 胸上：大部同上 肋间淋巴管网 管 行 食管旁LN 小部如下 胸中：隆突LN 支气管旁LN 心包纵隔LN 胸下：贲门、胃 左、腹腔LN *可直入胸导管及静脉→远处转移 3、神经：交感N、