常见的中医诊断学-舌诊.pptVIP

（六）望　舌 望舌－察看舌质和舌苔 正常舌象 －淡红舌、薄白苔 舌体分部观察 舌尖－心肺 舌中－脾胃 舌边－肝胆 舌根－肾 望舌注意事项 1.光线充足，自然光线 2.自然伸舌，不可用力太过 用力或时间过长－充血 3.辨别染苔 牛奶、乳汁－白 花生、瓜子、杏仁、黄豆－腐腻苔 咖啡、色酒果汁、杨梅－黑褐色 蛋黄、V、柿子、桔子、有色糖果－黄色 药物等 1.望舌质 （1）舌色 淡白舌－主虚证、寒证 红舌－主热证 舌红起芒刺、黄厚苔－实热证 舌红少苔或无苔－虚热证 绛舌－邪热入营（温病：卫气营血辨证） 紫舌－主热证、寒证、瘀血证 （2）望舌形 1）老嫩： 舌质粗糙、苍老－实证、热证细腻、娇嫩或边有齿痕－虚证、寒证 2）胖大：多见于脾肾阳虚、心脾热盛、中毒 3）瘦薄：多见于气血两虚、阴虚火旺 4）裂纹：多见于热盛、气血不足（先天裂纹舌除外） 5）齿痕：多见于脾虚 6）芒刺：多见于邪热内盛 （3）望舌态 1）强硬：多见于中风先兆 2）痿软：多见于气血虚极、阴亏至极、热灼津液 3）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒精中毒、心脾两虚 4）歪斜：多为中风或中风先兆 5）吐弄：多为小儿智力发育不良　　 6）短缩：多为热病（天生舌短者除外） 2.望舌苔 （1）望苔色 1）白苔：多主表证、寒证、湿证 表证－薄白苔 寒证－白厚苔 湿证－白腻苔 2）黄苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别热的的轻重） 薄黄 黄厚 焦黄 黄腻 3）灰苔：多主痰湿、里证 4）黑苔：主里热重证、寒盛证 （2）望苔质 1）厚薄： 薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。 由薄变厚－病情由轻转重 由厚变薄－病情由重转轻 2）润燥：表示体内津液的盈亏 由润转燥－热势加重，津液耗伤，病情发展 由燥转润－热邪渐退，津液恢复，病情好转 3）腐腻： 苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去－腐苔 颗粒细腻，粘滑不易刮去－腻苔 4）剥落：－胃气胃阴之存亡 苔全部退去，舌面光洁如镜－光剥苔（镜面舌） 舌苔部分剥落，界限清楚－花剥苔 大面积脱落，形似地图－地图舌 3.舌诊的临床意义 （1）舌质与舌苔的关系 1）一般，主病是二者的综合 实热证－舌红苔黄 虚寒证－舌淡苔白 热盛伤津－舌干苔燥 寒湿内停－舌润 2）不相一致时，综合分析 （2）舌质与舌苔的临床意义 判断正气盛衰 辨病位深浅 区别病邪性质 推断病势进退 测知病情预后