丙型病毒性肝炎医学演示课件.pptVIP

病理解剖 胆管细胞损毁，小叶间胆管数量减少，类似于自身免疫性肝炎；（4）常见界面性炎症。 慢性丙型肝炎 慢性丙型肝炎肝组织中常可观察到汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性、小叶内库普弗细胞或淋巴细胞聚集，这些较为特征性的组织学表现。 肝组织炎症程度的分级、纤维化程度的分期诊断可参照《病毒性肝炎防治方案》中病理学诊断标准。慢性丙型肝炎各级各期形态学特点及与乙型肝炎的比较如下。 G1：肝小叶内主要病变为肝细胞变性，以水样变性和大泡性脂肪变性为主，偶有嗜酸变性，汇管区炎症轻重不一，可出现淋巴细胞聚集，偶尔伴有小胆管损害，有些呈弥漫性脂肪肝样改变。 * . 病理解剖 慢性乙型肝炎，肝细胞脂肪变性相对少见，变性多以弥漫水样变性为特征，汇管区极少或无炎症。 G2：肝细胞易见灶状、大泡为主的肝细胞脂肪变性伴散在点状坏死，特别是裸“嗜酸小体”为特点；乙型肝炎则多为溶解性坏死，肝细胞消失，被小灶状淋巴细胞取代。汇管区轻、中度炎症，常形成淋巴滤泡并伴有不同程度的小胆管损害。慢性乙型肝炎汇管区为轻中度炎症，但较少形成淋巴滤泡，一般不伴有小胆管损害。 G3：肝细胞多灶性坏死，坏死区内常见嗜酸变性及沿肝窦的淋巴细胞渗出。 * . 病理解剖 灶性区域呈大泡状脂肪变，汇管区扩大明显，并常见淋巴滤泡形成伴小胆管损害。慢性乙型肝炎则肝细胞脂肪变较轻，