甲状腺微小癌的早期发现教学文稿.ppt

左叶下极微小结节 注意点 注意多病灶、小病灶，避免遗漏 尤其是在不同的侧叶 注意点 微小癌中多发、合并甲状腺其他疾病者较甲状腺癌明显增多， 注意点 这些特点表明甲状腺微小良恶性结节间有很多声像图特征相互重叠，交叉存在，使TMC的术前诊断变得非常富有挑战性。 甲状腺微小癌的早期发现与鉴别诊断 现状 随着超声检查在甲状腺疾病的广泛应用，使得早期发现甲状腺微小病变成为可能。 目前，超声在许多医院已经成为常规检查方法．而超声检查对于甲状腺微小癌的检出优势，是其他影像检查所无法媲美的。 病理类型 乳头状癌，绝大多数TMC的病理类型为乳头状癌故有人称之为乳头状微小癌 滤泡状癌 髓样癌， 甲状腺癌的超声表现 患侧甲状腺体积增大，形态失常 腺体内见实性不均质肿块，多为低回声，部分为杂乱的强回声。 边界不清，形态不规则 肿块内可见粗糙不规则钙化或沙粒样钙化 结节性甲状腺肿（右侧叶）合并甲状腺癌（左侧叶） 甲状腺微小癌的声像图特点 TMC多数呈圆形或类圆形，边界不清，呈细小毛刺样 部分边界清，有立体感 无声晕或无完整声晕， 形态不规则，部分规则， 好发于被膜下，可致局部被膜向外突出，不连续。 前后径大于左右径，高大于宽。 内部多呈实质性低回声，均匀或不均匀。 微小癌与良性结节相比回声更低，且形态饱满，有的伴后方回声衰减。 结节内出现微钙化．微钙化是鉴别甲状腺结节良恶性的重要诊断标准。 将此片做成动态 甲状腺癌与微小癌的比较 甲状腺癌多数边界不清，形态不规则，而微小癌形态可以规则，边界也可以清楚； 甲状腺癌多表现为不均匀低回声，或混合性回声伴有强光斑，微小癌表现为均匀的低回声者较多，伴强光斑者明显减少；