病理学：消化系统 ppt课件资料讲解.ppt

1 门脉高压症： （三）临床病理联系： 2 肝功能不全: 肝内血液循环途径　　　　门V（功能血管）　　　　肝A（营养血管）　　　　门V→左、右支→肝叶V→肝段V→小叶间V→终末门微V→肝A →左、右支→肝叶A→肝段A→小叶间A→终末肝微A→肝血窦（混合血）→ 中央V→ 小叶下V→ 肝V→ 下腔V 肝的血液循环： 门V 小叶间V 肝A 小叶间A 肝血窦 中央V 小叶下V 肝V 下腔V 肝内血管 正常肝组织 肝结构紊乱 循环紊乱 门脉高压症 ㈠、门脉高压症 ： 原因： ⑴窦后压迫：假小叶压迫小叶下静脉； ⑵窦性阻塞：小叶中央纤维化,中央静脉及肝窦增厚,闭塞,肝内血管网受损,减少。 ⑶窦前吻合：肝动脉与门静脉吻合，动脉血流入门静脉，加重门脉高压。 门脉高压侧枝循环 门脉高压症的症状和体征 脾肿大：70%-85%可出现,500-1000g 脾功能亢进：贫血、白细胞和血小板减少 胃肠道淤血、水肿：食欲不振、消化不良、腹泻等 3腹水：漏出液 ⑴.毛细血管内压↑，通透性↑ ⑵.肝窦压力↑液体自窦壁漏出→肝包膜→腹腔。 ⑶.血浆蛋白↓,胶体渗透压↓ ①肝合成白蛋白↓；②消化吸收不良 ⑷.肝功↓，醛固酮和ADH灭活↓ ⑸.腹水形成→有效循环血量↓→肾血流↓→滤过↓→醛固酮↑和ADH↑(RAAS) ⑹.门静脉周围淋巴管受压,淋巴