病理生理学课件（石磊）心功能不全本科病例 15资料教程.pptVIP

β-受体 腺苷酸环化酶 ATP cAMP Ca2+通道开放 交感神经兴奋 去甲肾上腺素 心肌收缩力↑ 胞浆Ca2+浓度瞬间↑ Ca2+内流 2.胞外Ca2+内流障碍 心肌肥大、酸中毒、高钾血症 心肌肥大 去甲肾上腺素 受体操纵性 酸中毒 跨膜电位 β受体异常 电压依赖性 高钾血症 Ca2+内流障碍 心肌缺血时， H+增多 H+与肌钙蛋白亲和力较Ca2+大 肌浆网对Ca2+亲和力增大 (三）心肌兴奋-收缩耦联障碍 酸中毒时H+抑制了Ca2＋与肌钙蛋白的结合→使胞浆Ca2＋即使浓度上升到收缩阈值也无法结合→兴奋-收缩耦联障碍 3.肌钙蛋白结合Ca2+障碍 心肌收缩性减弱 能量代谢障碍 生成障碍 利用障碍 心肌细胞的坏死和凋亡 兴奋 - 收缩耦联障碍 钙离子与肌钙蛋白结合障碍 钙离子内流障碍 钙离子 摄取 储存 释放障碍 心肌结构破坏 二、心室舒张功能异常 (一)钙离子复位延缓 (二)肌球—肌动蛋白复合体解离障碍 （三）心室舒张势能减少 （四）心室顺应性降低 (一)钙离子复位延缓 二、心室舒张功能异常 ATP↓ →细胞膜钙泵障碍 → 外排障碍 ATP↓ →肌浆网钙泵障碍 → 重摄障碍 钠-钙交换体能力降低 →外排障碍 (二)肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 心肌舒张时—横桥拆除 肌钙蛋白与钙离子亲和力增加 当ATP生成不足时→肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 二、心室舒张功能异常