常见的狂犬疫苗知识.ppt

狂犬疫苗知识 荷城街道中心卫生院改编 狂犬疫苗 1、用药剂量： 国产精制：VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培,效价 ≧2.5IU。 巴斯德精制：VERO细胞狂犬病疫苗规格为0.5ml/安培,效价≧2.5IU。 规程：咬伤后预防0,3,7,14,30；无咬伤预防0,7,21。 狂犬疫苗接种门诊流程 暴露分级 无破损 轻度破损 严重破损 不需处理 立即处理伤口 立即处理伤口 接种狂犬疫苗 注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂 具体方法：（1）咬伤后预防。对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。 狂犬疫苗 凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。 狂犬疫苗 (2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。 (3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内注射。 (4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。 狂犬疫苗 2、接种人群 可分为两种 :一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。 ⑴咬伤后 (暴露后)预防。 任何可疑接触狂犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)， 皮肤或粘膜被动物 舔过，都必须接种 本疫苗。 狂犬疫苗 ⑵无咬伤 (暴露前)预防。 在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员 及严重疫区儿童、邮递员、 去疫区旅游者，均应用狂 犬病疫苗进行预防接种。 狂犬疫苗 3、伤口处理 (1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水反复洗涤15分钟；对较深的伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。 狂犬疫苗 狂犬疫苗 (2)伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口 应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵 入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并 已按上述方法使用抗狂犬病血清。 (3)必要时使用抗 生素或精制破伤风抗毒 素。 (4)严重咬伤者伤 口周围及底部需注射抗 狂犬病血清，或使用狂 犬病免疫球蛋白。 (5)如果免疫效果 该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标。初次免疫，中和抗体在接种疫苗开始7～10天出现，5针免疫后均能达到保护水平(要求≧0.5IU/ml)。抗体维持时间至少半年。全程接种半年以后再次咬伤者应重新进行全程免疫。 经济条件允许，或属 严重咬伤，建议联合使用 干扰素，以增强保护效果。 狂犬疫苗 狂犬疫苗 4、接种反应 （1）局部反应 :少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。 全身反应：精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗，因 疫苗经纯化，杂质白 极少，所以接种副反 应罕见或轻微。 狂犬疫苗 （2）禁忌 治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。 预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和 免疫抑制剂者可推迟接种。 对链雷素、新霉素过敏