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温阳法治疗中风后尿失禁40例临床的研究 　　摘要：目的 观察温阳法治疗中风后尿失禁的疗效。方法 将80例中风患者随机分成治疗组和对照组，各40例。 两组均行基础治疗，治疗组加服温阳中药汤剂同时结合灸法治疗，对照组加服缩泉丸治疗。结果 经过15 d治疗后，治疗组尿失禁愈显率67.5%,对照组尿失禁愈显率42.5%，两组比效差异有统计学意义（P0.05）。结论 温阳法治疗中风后尿失禁是一种行之有效的治疗方法。 　　关键词：温阳法；中风；失禁 　　中图分类号：R743.3 R289.5 文献标识码：C 文章编号：1672-1349（2011）07-0892-02 　　 　　中风后尿失禁是常见并发症，其严重影响了患者的生存质量和身心健康，并容易使患者产生悲观情绪，影响治疗和肢体功能的康复进程。本课题观察40例中风后尿失禁患者运用中药温阳汤剂加灸法治疗，藉以探索中风后尿失禁的治疗方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本研究病例均来源于2009年1月―2011年1月秦皇岛市中医院脑血管科住院患者80例，随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。两组性别、年龄、病程、病情轻重等一般资料分布无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 按照1995年第四次全国脑血管病会议诊断标准，《中风诊断疗效评定标准》中具备中风病5项主症（偏瘫、神识昏蒙、语言謇涩、偏身感觉异常、口舌歪斜）中的2项，及排尿不能自主控制者，并符合脉无力，舌淡，苔薄白或水滑，或伴口角流涎，或困倦多寐，或畏寒喜暖，或口干不欲饮，或口渴喜热饮。年龄18岁以上，80岁以下。 　　1.3 排除标准 合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全患者；有尿失禁；有泌尿系手术史；患有其他脑部疾病如帕金森病、多系统变性、老年性痴呆等；伴有意识不清，存在失语、智能障碍、对小便情况不能自行描述者。 　　1.4 剔除标准 纳入后非病情变化或治疗原因而未按试验方案完成治疗的病例。 　　1.5 脱落标准 在进行治疗过程中自行退出者或死亡。 　　1.6 方法 所有入组患者均行中风一般和基础性疾病（如高血压病、糖尿病等）治疗。治疗组口服温阳中药汤剂、灸法。处方：制附子15 g～45 g，紫油桂6 g，干姜10 g，炙甘草15 g，生龙牡各30 g，山茱萸15 g，生黄芪20 g，五味子6 g。每日1剂，15 g为1疗程。同时灸气海、关元，每次灸20 min，每日1次，15 d为1疗程。治疗组及对照组采用常规改善脑部血液循环治疗，15 d为一个疗程。 　　对照组口服缩泉丸（杭州胡庆余堂药业有限公司），一次3 g～6 g，每日3次。15 d为1个疗程。 　　1.7 疗效评估 排尿情况利用排尿日记进行统计测算。排尿日记：日记内容要针对自行排尿、尿失禁、饮水情况,记录每天尿量、每次尿量、每天排尿次数、每次排尿需要的时间、是否有尿意和排尿感。 尿失禁程度评估,根据日排尿频率测试标准分度：Ⅰ度:白天可随意控制排尿,一般3 h～4 h排尿1次,夜尿1次或无夜尿;Ⅱ度:白天可随意控制排尿,一般2 h～3 h排尿1次,夜尿2次;Ⅲ度:白天有时不能控制排尿,一般1 h～2 h排尿1次,夜尿3次;Ⅳ度:白天不能控制排尿,一般0.5 h～1 h排尿1次,夜尿4次以上。 　　1.8 疗效判定标准 痊愈：可随意控制排尿，尿频、尿急症状基本消失，日排尿频率测试评定达Ⅰ度。显效：可随意控制排尿，尿频、尿急症状明显改善，日排尿频率测试评定提高2度。有效：尿频、尿急症状有所改善，日排尿频率测定提高1度。无效：尿频、尿急症状无改善，日排尿频率测定无提高。 　　1.9 统计学处理 计量资料使用t检验，等级资料使用Ridit分析（SPSS11.3版本）。 　　2 结 果（见表1、表2） 　　表1 两组治疗前后尿失禁程度评估例 　　 　　 　　表2 两组尿失禁程度疗效 　　 　　 　　3 讨 论 　　脑卒中急性期尿失禁发生率32%～79%［1］。尿失禁恢复可使患者恢复自信心，积极改善患者排尿障碍，减少并发症，促进患者生活自理，增强康复的信心［2］。 　　西医治疗主要包括保护逼尿肌功能，预防和治疗上尿路并发症如肾、输尿管积水，膀胱输尿管反流，尿路感染及尿路结石等，提高生活质量。尚缺乏从根本上解决尿失禁的有效方法。中药加灸法治疗卒中后尿失禁的临床研究较少。根据传统中医理论，中风多阳虚的理论认为,中风时，肝阳暴张，疏泄肾中阳气，宣泄过则阳气耗伤。《素问?生气通天论》云：阳气者，烦劳则张。中风急性期内患者常常出现的烦躁易怒、夜不能寐等症状，即为阳气外张，不能内守的表现，持续日久亦可耗伤阳气。故中风病恢复期辨证应以阳气亏虚为主，治疗宜以温阳为大法。明代孙一奎在《赤水玄珠全集》提出“