医药-溃疡性结肠炎内镜下.pptVIP

溃疡性结肠炎内镜下 诊断和鉴别诊断 溃疡性结肠炎（UC）,病变以侵犯大肠（直肠和结肠）黏膜与黏膜下层为主。我国溃疡性结肠炎多见于青、中年，以轻、中型病例为主。近年来的研究表明，本病的发病率呈明显上升趋势。 内镜检查是本病的首选的诊断方法之一，但由于内镜下观察到的黏膜改变有时缺乏特异性，往往因与其他结肠炎性病变有多种表现上的交叉和重叠而造成诊断困难，而延误治疗时间。因此，本讲想通过对内镜下一些图片的复习，加深对本病的认识和提高确诊率。 一、 结肠镜检查对溃疡性结肠炎的意义和时机1、意义：（1）判断是否溃疡性结肠炎；（2）明确病变累及范围；（3）进行病理组织学检查；（4）摘除较大的假性息肉；（5）发现早期癌变；（6）治疗随访。 2、时机：以下情况不能或暂缓结肠镜检查（1）??? 急性期重症患者；（2）已经发生严重并发症——肠穿孔、腹膜炎、中毒性巨结肠等；（3）严重衰竭患者；（4）其他肠镜检查禁忌症，如精神病、严重心肺疾病等 二、溃疡性结肠炎的内镜典型表现1、病变多从直肠段开始，倒灌累及全结肠。2、病变呈弥漫性改变，无组织间隔。3、肠壁黏膜多发性溃疡，周围充血水肿。4、黏膜粗糙呈颗粒状，血管网模糊，质脆易出血，或附有脓性分泌物。5、可见假性息肉。6、?结肠袋往往变钝或消失。 大量黏液的排出是溃结急性发作的一种早期征象 严重活动性溃结伴有大量自发性出血表面脓苔