牙列缺损的固定义齿修复重点汇总.docVIP

第一节 概述 一、定义：牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失 二、病因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育障碍等。 三、牙列缺损的影响 ．咀嚼功能减退．牙周组织病变．发音功能障碍 ．影响美观．对颞下颌关节的影响 四、牙列缺损的修复方式 1．固定义齿：利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定桥 2．可摘局部义齿 3．固定活动联合修复体4．种植义齿 五、固定义齿的特点 1．义齿所受合力通过基牙全部传导至牙周支持组织，其传导方式类似天然牙。 2．义齿咀嚼效率高。 3．义齿舒适、无异物感。 4．修复后功能活动障碍少。 5．切割牙体组织较多。 6．不易自洁。 7．适应范围小。 六、固定桥和可摘局部义齿的比较 1、固定桥的优点 （1）固位作用好（2）支持作用好（3）稳定作用好 （4）义齿舒适、无异物感。（5）修复后功能活动障碍少。 （6）美观（7）使用方便 2、可摘局部义齿的优点 （1）牙体切割少（2）制作简单，容易修改（3）容易清洁 第二节 固定义齿的组成和分类 一、组成 由固位体、桥体、连接体三部分组成，它支持和固定在基牙上形成一个整体行使功能。(retainer、pontic、connector 、abutment ) （一）固位体（retainer） 是在基牙上制作全冠、部分冠、桩冠、嵌体等。与桥体相连。 固位力强，足够强度，良好的生物相容性 冠内（嵌体），冠外（部分冠，全冠），根内（桩冠，桩核冠） （二）桥体（pontic） 即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。 （三）连接体（connector） 连接桥体与固位体的部分称为连接体。 1．固定连接体： 用焊接或整体铸造法形成的连接体。固位体和桥体之间不能活动。 2．活动连接体 固位体和桥体之间通过一种栓道或关节相连，形成一可活动的连接体 二、固定义齿的类型 双端固定桥（完全固定桥）（最理想，广泛应用） 半固定桥（应力中断式桥）（两侧基牙方向差异，共同就位道难取得） 单端固定桥（悬臂固定桥）（以基牙为中心产生杠杆力） 复合固定桥（包含以上两种或三种） 种植固定桥（后牙游离端） 固定可摘联合固定桥 粘结固定桥 CAD/CAM固定桥 金属，金属-烤瓷，金属-树脂，金瓷固定桥。 桥体接触式，悬空式固定桥。 第三节 固定义齿修复的生理基础（基牙承担额外合力） 牙周储备力：牙周潜力，正常咀嚼运动中，咀嚼食物的合力大约只有牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半支持能力，即~。 牙周膜面积与牙周储备力的关系 基牙牙周储备力由基牙牙周组织合颌骨健康状况决定 1.牙周膜面积：上6734512 下6735421 2.牙周膜面积与牙周支持力正相关 ①牙根形态与牙周膜面积有关 ②牙根形态结构不同，受力反应不同 3.动态变化：单根牙颈部区域面积最大，多根牙根分叉处最大，颈部次之，根尖最小 第四节 固定义齿的机械力学原理和生物力学分析 一、机械力学分析 .咀嚼力：咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量。 .咀嚼压力：咀嚼功能运动中所产生的实际力，又称为合力。 .平均合力：22.4-68.3kg .实际所需的合力：10-23kg .应力：描述物体内部各点方向的力学状态 .应变：描述物体在外力作用下形状变化的量 .屈应力的大小与梁截面积的大小、长度、形式及材料的性质有关 1.简单固定梁的受力反应：简单固定梁的三种形式： 双端固定梁——在应力极限内，两桥基的负重反应与简支架相似 超过应力极限，两桥基的力学反应为负重反应+屈矩反应 屈矩：固定梁的桥基受力时不断有负重反应，还有克服两端向上翘起的力矩反应，该力矩反应称为屈矩。 半固定梁：固定端有负重+屈矩反应，活动端只有负重反应 单端固定梁：固定端有负重+屈矩反应，游离端无反应 二、固定义齿的生物力学分析 （一）固定桥表面的应力分析 1．固定桥表面的应力分布与合力作用的部位、大小、方向等有关。 2．固定桥表面的应力分布与桥体的长宽厚及材料性能等有关。 3．连接体强度与应力有关。 4．固定桥结构影响表面应力分析。 5．固定桥位置与表面应力关系。 6．基牙的支持力与表面应力关系。 （二）双端固定桥的应力分析 1、修复后合力分散，应力分布均匀 ，有利于牙周组织健康 2、两端基牙及牙周组织条件和分担力值的差别 3、支持力较弱一侧应增加基牙 4、减小非轴向力 （三）半固定桥的应力分析 1、应力分布不如双端固定桥均匀 2、栓道式活动关节处屈矩不等于零，对抗合向移位 3、活动连接端基牙受力时可能出现应力集中 （四）单端固定桥的应力分析 1、垂直载荷时，近缺隙侧－压应力；远缺隙侧－拉应力 2、应力集中于基牙颈部和根尖区，减轻桥体合力 3