管建国急腹症诊治原则 ppt课件资料讲解.ppt

* （三）腹痛的时间 持续性 腹痛无间歇时间或者间歇时间甚短，多见于钝痛或者胀痛。例如：肝脾破裂、输卵管妊娠破裂、消化道溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。 阵发性 腹痛有间歇，多见于空腔脏器梗阻或痉挛引起的绞痛。例如：机械性肠梗阻、胆道蛔虫、输尿管结石等。 持续性腹痛阵发性加剧 说明病变在继续发展，间歇只是疼痛程度的交替，多见于病变同时存在以上两种因素。例如：绞窄性肠梗阻、胆道结石合并感染等。 * 第二节 腹痛的分类及常见病因 一、急腹症的病因 感染与炎症 最常见的急腹症病因，疼痛性质多为持续性疼痛，当炎症累及壁层腹膜时，可出现腹膜刺激征。常伴有发热、白细胞增高等。例如：急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。 穿孔 表现为腹痛突然加重，并很快扩散至全腹部，腹膜刺激征明显，多有气腹征，常伴有休克。腹腔穿刺可协助判断穿孔性质。例如：胃、十二指肠、小肠、胆囊等穿孔。 腹腔内出血 多由于创伤所致实质脏器破裂。腹痛往往不甚剧烈，腹膜刺激征轻，休克出现早且明显，有面色苍白、神志淡漠、脉速、血压下降等。腹穿有不凝固血液。 * 梗阻 表现为阵发性腹部绞痛，常伴有恶心、呕吐。例如：肠梗阻伴有腹胀、呕吐及肛门排气排便停止；胆道结石性梗阻可出现黄疸和胆绞痛，并伴有胆道感染；输尿管结石可出现肾绞痛和血尿等