医药-早期大肠肿瘤内镜诊断跟治疗.ppt

早期大肠肿瘤 内镜诊断及治疗 北京军区总医院消化内科 盛剑秋 存在诊断 识别病变--- 判定是否有病变 进镜时，尽快插入盲肠，很容易漏掉病变。 退镜时，仔细观察。许多病变就是在退镜时发现的。 不论经验多么丰富，也不可能保证漏诊率为0。 存在诊断（续） 平坦和凹陷型病变往往容易漏诊 要点: 色泽(发红)，血管，无出血斑，表面凹凸不平，管壁变形,隆起的形状等。 部位诊断 内镜下发现病变后，必须要正确记录其部位。 灌肠造影 在内镜下进行局部点墨 （10g·L-1无菌墨汁在病变旁2cm或对侧） 病变部位置一钛夹 大小诊断 操作者判定病变大小 ---较大的主观差异。 简易胶圈法（将破的气球剪切成6mm直径的圆形） 活检钳的尺寸 形态诊断 形态诊断---病变性质 相关连 注意病变： 隆起； 圆形/不规则形； 走行是沿横轴分布/纵行； 左右对称； 有无凹陷等。 仿效早期胃癌的分类：隆起型（有蒂（Ip） 亚蒂（Ips） 无蒂（Is）表面型： 表面隆起型（Ⅱa）