温阳益气方治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果的研究.docVIP

温阳益气方治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果的研究 　　【摘要】 目的：探讨温阳益气方治疗冠心病慢性心力衰竭的临床效果。方法：收集2014年1月-2015年 　　3月本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者138例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组69例。两组患者均给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予温阳益气方治疗，比较两组临床疗效、中医症候评分、LVEF、BNP水平。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后两组患者中医症候评分较治疗前均明显降低，观察组治疗后评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后两组患者的LVEF较治疗前均明显升高，BNP水平较治疗前均明显降低，观察组治疗后LVEF高于对照组，BNP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：温阳益气方治疗冠心病慢性心力衰竭患者疗效确切，可提高临床疗效，缓解临床症状体征，改善心肺功能，是一种安全有效的慢性心力衰竭治疗方法。 　　【关键词】 冠心病； 心力衰竭； 温阳益气 　　慢性心力衰竭是临床常见的一种心血管疾病，是心脏疾患后期的一种危重症状，为各种心脏疾病发展的终末阶段，具有发病率高、再入院率高及病死率高等特点[1-2]。有报道表明，大约有60%的心力衰竭患者是由冠状动脉疾病引发，主要是患者心肌收缩能力下降，回流血液无法供应组织代谢，进而出现心力衰竭症状，严重影响正常工作和生活，甚至威胁到患者的生命安全[3]。笔者对近期本院收治的69例冠心病慢性心力衰竭患者用温阳益气方治疗，效果较为满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2014年1月-2015年3月本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者138例作为研究对象，所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病的诊断标准[4]，《临床诊疗指南心血管分册》中心力衰竭的诊断标准[5]，且经超声心动图、冠脉造影检查确诊。其中男73例，女65例，年龄51～77岁，平均（62.8±10.4）岁，病程2～13年， 　　平均（5.7±0.7）年，心功能按照纽约心脏病协会（NYHA）的分级标准：心功能Ⅱ级者37例，Ⅲ级者56例，Ⅳ级者45例；伴高血压35例，心房颤动23例，糖尿病28例。研究中排除急性心肌梗死、非冠心病等因素导致的心力衰竭患者；有肝肾功能障碍的患者；恶性肿瘤患者；研究中不能配合的患者。将138例患者随机分为观察组和对照组，每组69例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 实施低钠饮食，参照《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》[6]，常规使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、洋地黄、硝酸酯类的西药治疗，酌情加用β受体阻滞剂。同时注意休息，限制饮水量，限制体力活动。治疗2周。 　　1.2.2 观察组 在对照组低钠饮食、常规西药治疗、注意休息、限制饮水量、限制体力活动的基础上，加服温阳益气方治疗，方药组成如下：人参20 g，桂枝10 g，车前子15 g，川芎10 g，黄芪30 g，泽泻12 g，茯苓20 g，葛根20 g，生牡蛎15 g，炙甘草6 g。以水煎服，1剂/d，分早、晚两次温服，若心阳虚衰、脉微欲绝、汗出淋漓、四肢厥冷，相当于急性左心衰、心源性休克者，方中加制附子10～15 g，水煎急服以回阳固脱。均治疗2周。 　　1.3 疗效判定标准 （1）临床根据治疗后患者心功能改善程度将疗效分为显效、有效及无效，其中治疗后患者心功能改善2级或2级以上为显效；心功能改善1级为有效，心功能无改变，或者不轻反重或死亡为无效[6]。总有效=显效+有效。（2）中医症候评分：治疗前后中医症候评分参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》评定，共14项，包括心悸、气短、乏力、胸闷、喘息等症候，每项症候根据程度不同赋予不同的分数，无症状计0分、程度轻计1分、程度中等计2分、程度重计3分，总分最高分为42分，得分越高者表示心力衰竭症候越严重[7]。（3）比较两组患者的LVEF、BNP水平。 　　1.4 统计学处理 所有数据用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效的比较 观察组总有效率为91.30%，明显高于对照组的71.01%，差异有统计学意义（ 字2=9.64，P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者中医症候评分的比较 治疗前两组患者中医症候评分比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组患者的中医症候评分较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后评