2肺脓肿-精选（公开课件）.pptVIP

二、病理 ①细支气管被感染物阻塞、小血管炎性栓塞，肺组织化脓性炎症、坏死、形成脓肿，镜检有大量中性粒细胞和部分大单核细胞的浸润； ②坏死组织液化破溃到支气管，部分坏死组织被咳出，形成有液平的脓腔； ③脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎、胸膜粘连； ④脓肿破溃到胸腔，可形成脓气胸。 慢性肺脓肿 三、临床表现 1、急性起病。常有口腔、咽喉感染灶 2、有受凉、劳累、醉酒等诱因。 3、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。 4、乏力纳差、精神不振等； 慢性肺脓肿患者可出现贫血、消瘦等。 5、20-30%会出现脓气胸。 6、血源性肺脓肿咳痰量不大，很少咯血。 7、体征有肺部湿罗音；大空洞时的体征及杵状 指（趾）等。 最突出特点： ·300～500ml/日 咯大量臭脓痰 ·恶臭 （10～14天） 　·热退 　　　　　　　 ·痰静置分三层 　　　　　　　　　　　　 上　泡沫粘液 　　　　　　　　　 中　浆液 　　　　　　　　　 下　脓及坏死组织 四、实验室和辅助检查 血　象：wbc↑，20～40×109/L， 中性＞90%，核左移 血培养：细菌(＋) 痰培养：普通培养、厌氧培养 下呼吸道细菌培养常见菌：α-溶血链球菌，奈瑟氏球菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌等