小肠间质瘤临床路径（2011年版）一、小肠间质瘤临床路径标准住院流程.docVIP

小肠间质瘤临床路径 （2011年版） 一、小肠间质瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为小肠间质瘤（ICD-10：D13.3伴M8936/1或M8936/3） 行小肠间质瘤根治术（ICD-9-CM-3：45.62）。 （二）诊断依据。 根据全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年7月第7版）、《NCCN软组织肉瘤临床实践指南》（美国国家癌症协作网，2010年第2版）。 1.有以下临床表现者须高度警惕有小肠间质瘤的可能性： （1）原因不明的小肠梗阻，或反复发作的不完全性小肠梗阻，并可以除外术后肠粘连及腹壁疝的患者； （2）原因不明的下腹部及脐周肿块患者； （3）原因不明食欲减退、消瘦、腹痛、反复消化道出血或伴有贫血或持续大便隐血阳性，经食管、胃、结肠等部位各种检查未发现病变者； （4）原因不明的慢性腹泻或有慢性小肠穿孔及腹部伴有压痛者。 2.小肠间质瘤的确诊需要多学科方法的综合应用，目前主要依靠病理组织学、免疫组织化学等手段。 （1）组织学符合典型小肠间质瘤、CD117 阳性的病例可做出小肠间质瘤的诊断。 （2）对于组织学符合典型小肠间质瘤、CD117阴性的肿瘤，应检测c-kit或PDGFRA基因的突变，以协助明确小肠间质瘤诊断。 （3）对于组织学符合典型小肠间质瘤、CD117阴性、且c-kit或PDGFRA 基因无突变的病例，在排除其他肿瘤（如平滑肌肿