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医院感染基本知识 一、医院感染基本概念 1.医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染。但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3. 疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 4. 医院感染暴发事件报告程序及责任人，处置流程 （一）科主任为本科室医院感染暴发报告的第一责任人。 （二）发生3例以上医院感染暴发或3例以上疑似医院感染暴发病例的所在临床科室，应由本科室的质控医生立即电话报告医院感染管理科，如遇公休日或其它特殊原因者，应立即电话报告院总值班，由总值班负责与医院感染管理科联系。 5、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物，非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 6、终末消毒：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。 7、床单位消毒：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 8、感染性疾病传播的环节：感染源，传播途径，易感人群。 9、隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 10、空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5 μm) 通过空气流动导致的疾病传播。 11、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核( 5μm) ，在空气中短距离(l m 内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 12、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 黄色标识为空气传播的隔离，粉色标识为飞沫传播的隔离，蓝色标识为接触传播的隔离。 13、隔离原则是什么？ 13.1）.在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 13.2）.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 13.3）.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 13.4）.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 13.5）.受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 13.6）.建筑布局符合相应的规定。 14、根据《医院隔离技术规范》，普通病房的隔离要求： 14.1）感染患者与非感染患者应分室安置。 14.2）受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。 14.3）病床间距宜大于0.8米，病室床位数单排≤3床，双排≤6床。 14.4）病情较重的患者、感染性疾病患者、多重耐药菌患者宜单人间安置。 14.5）医疗机构安置疑似传染病患儿时应做到单间安置。 15、手术切口分类： 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。15.1）清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。15.2）清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。15.3）污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）；涉及泌尿生殖道且尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术。15.4）感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；（坏死组织、异物、排泄物污染的切口）已有临床感染或脏器穿孔的手术。 16、定植：从患者送检标本中培养出某种病原微生物，但无相关感染的临床表现，在排除污染的情况下，判定为定植。 二、医疗废物 1、医疗废物的分类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。 2、医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 3、医疗废物如何管理？ 科室应当及时收集本科室产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，并应当有明显的警示标识和警示说明。 ?? 禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物。 4、医疗废物采用黄色医疗废物专用包装袋包装，达到四分之三满时，采用鹅颈式封扎，使包装袋封口紧实、严密。并标注科室，日期，类别。特殊感染医疗废物应用双层包装袋。