Meta分析报告原理与实践.pptxVIP

Meta分析原理实践vs.首都医科大学 陈卉Meta分析与系统评价一Meta分析基本过程二Meta分析实例三 Meta分析与系统评价系统评价Meta分析Meta分析与SRMeta分析过程Meta分析实例1.1 系统评价 足够的研究数量Meta分析满足一定的相似性系统评价（systematic review，SR）全面收集针对某一具体问题的所有相关研究，并对这些独立研究进行严格的质量评价后，将它们的结果联合起来进行综合分析（合成）和评价5个阶段提出要评价的问题检索和筛选研究评价独立研究的质量综合分析数据和表达结果解释结果Meta分析与SRMeta分析过程Meta分析实例1.2 Meta分析 Meta分析（meta-analysis）Meta分析也称为荟萃分析，狭义地讲，是指根据研究的试验设计类型以及反映待评价问题的统计学指标，将多个独立研究的指标进行合成，并对结果进行假设检验通过Meta分析可以增大样本量，提高检验效能，增强结论的可靠性和客观性Meta分析基本过程确定效应量异质性分析合并效应量识别发表性偏倚Meta分析与SRMeta分析过程Meta分析实例文献实例 研究编号作者年份试验组ARR/所有对照组ARR/所有1Watson20050 / 190 / 192Stallone20032 / 202 / 203Baboolal20038 / 423 / 454Grinyo200410 / 444 / 435Schena20097 / 5554 / 2756Johnson200121 / 2159 / 2157Lebranchu200917 / 9510 / 978Gonwa200222 / 10018 / 97资料来源：吴斌等. 中国循证医学杂志，2010，10(1)：33-39.例1 为评价肾移植术后CNI撤除后以TOR-I替代治疗的疗效，研究者收集了8个随机对照试验，观察试验组与对照组（持续CNI治疗）患者术后1年发生急性排斥反应的情况Meta分析与SRMeta分析过程Meta分析实例文献实例 研究编号作者年份试验组 例数 均数 标准差对照组 例数 均数 标准差1Gossman921.52948.318.72Guerin19891234151233103Harper912.33639.412.64Kuyper116.2534215.45Madsen19982749182440166Rump2000244719.6264930.67Van der Schaff19952054202049168Venkat-Raman19992349202347159Wilkie199315641915652110Wilkie1993785277893211Wilkie1994176425176425资料来源：Cross NB, et al. Transplantation 2009; 88: 7–18例2 为评价降压类药物对肾移植患者的影响，研究者收集了11个随机对照试验，观察试验组（CCB）与对照组（安慰剂）患者服药2周后的肾小球滤过率Meta分析与SRMeta分析过程Meta分析实例2.1 确定效应量 效应量（effect size，ES）Meta分析提供给系统评价的证据指标确定依据试验类型随机对照试验（random controlled trial，RCT）队列研究（cohort study）病例对照研究（case-control study）资料类型二分类资料（binary data）：观察“是否发生急性排斥反应”连续型资料（continuous data）：观察“肾小球滤过率”Meta分析与SRMeta分析过程Meta分析实例2.1 确定效应量 二分类资料常用效应量RD：风险差或率差（risk difference或ratio difference）RR：风险比或相对危险度（risk ratio或relative risk）OR：比值比（odds ratio）选择依据队列研究或RCT：首选RR，两组基线水平一致时可选RD病例对照研究：只能计算OR，试验组和对照组的事件发生率均较低（通常低于20%）时可选RR需要知道每个研究中试验组与对照组事件发生及未发生的例数Meta分析与SRMeta分析过程Meta分析实例2.1 确定效应量 连续型资料加权均数差（weighted mean difference，WMD）以研究原有的度量真实反映了试验效应，在实际分析时易于理解和使用标准化均数差（standardized mean difference，SMD）度量单位不同和/或均数差相差较大时选用没有度量单位，只能说明统计学意义，难以