2018医疗核心制度课件.ppt

主持人— 科主任或主任医师（副主任医师） 参加人员— 本科（组）医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门、医院领导。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。 频次— ≥2次/月 要 点 疑难病例讨论制度 主管医师职责—— 准备工作：整理完善有关材料，书写病历摘要，准备发言；作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。 病例讨论记录内容—— 讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 疑难病例讨论制度 要 点 1、对何为疑难病例认识糊涂，总认为科内无疑难病人要进行讨论，使真正存在诊疗问题的病人，没能得到及时有效的治疗而耽误病情；????? 2、疑难病例讨论目的不明确；????? 3、疑难病历讨论随时召开，不提前一天提交，大家无任何准备，造成讨论内涵质量不高；????? 4、参加讨论人员仅凭听取汇报、查看病历进行发言，而没有亲自检查病人（包括询问病史、全面体检等）；????? 5、疑难病历讨论走过场，甚至应付检查，任意编造，把个人意见化为大家意见；????? 6、记录内容千遍一律，不能体现个人学术水平、人云亦云，无个人观点；??? 7、综述意见与科主任或上级医师总结混为一谈;????? 8、综述意见条理不清、纲目不明，甚至不具体，无意见；????? 9、综述意见未记录在病程中，未体现在医嘱上，即未被执行;?????10、综述意见执行情况及效果如何没向主持人汇报，没体现在病程记录中等。 履行疑难病例讨论制度应力戒 注 7.急危重患者抢救制度 目 的—及时有效抢救急危重病员，提高抢救成功率 。 适用范围—— 遇有重大抢救或成批急性外伤、中毒等病员的抢救工作 一般急诊抢救由急诊科和有关科室负责处理 抢救组织—— 组织结构——院内急救专家组 职责——负责重大抢救或成批外伤病员的统一指挥调度。 要求——听从指挥，服从安排，对因推诿、 延误抢救造成不良后果，将追究当事人 的责任，并视情节轻重给予纪律处分 。 院内急救专家组 要 点 急危重患者抢救制度 应急报告—— 当遇有重大抢救或成批急性外伤、中毒等病员 时，急诊科或有关接诊科室的值班人员一方面立即采取抢救措施，另一方面应及时报告：上班时间向医务处，非上班时间或节假日向院医疗值班室报告，以便有组织和更高效的抢救。 医务处或总值班员应及时向业务副院长或院长或值班领导报告，并及时赶到现场组织有关科室投入抢救。 医疗值班室应保证通讯系统畅通无阻 。 要 点 急危重患者抢救制度 急救二线值班—— 各科室均应按期安排急救“二线班”。 人员资质：责任心强、业务技术熟练的高年资主治医师、副主任医师。 要 求：担任二线值班期间如确需离开医院，须向科室主任或负责医师请假，指定替代人员，并向医务处或医疗值班室报告 。 要 点 急危重患者抢救制度 急诊科应急要求—— 急诊科值班人员必须坚守岗位，履行职责。 凡擅离职守，无特殊原因末按上述规定时限赶到抢救现场，延误急诊抢救造成不良后果，视情节轻重给予严肃处理 。 要 点 急危重患者抢救制度 危重抢救工作主持者—— 科（副）主任；专业组组长；职称最高的医师。 负责抢救的最高职称医师为中级或以下时，科主任须及时协调高级职称医师参加抢救。 抢救记录—— 由责任医师认真、细致、准确，及时、全面完成各种记录抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。对可能涉及纠纷者，应及时报告医务处。 医患沟通—— 主管医师或值班医师填写书面病危通知单，由抢救工作主持者向患者家属做好知情告知 。 要 点 急危重患者抢救制度 抢救分工配合—— 明确分工，紧密合作，各司其职。抢救过程中应以抢救工作主持人的医嘱为主。 护理人员严格执行抢救医嘱，严密观察病情变化，随时报告。执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对药品后执行。 不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作 ； 抢救工作期间，药房、检验、放射或其他辅助科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，院务后勤应保证水、电、气等供应 。 要点 急危重患者抢救制度 抢救注意事项—— 对于不宜搬动的急危重病员应就地进行抢救，待病情稳定后再护送至相应病房进一步处理，对立即需手术的病员应及时送手术室施行手术，需转院治疗的按转院制度执行。 抢救器材、设备、药品定人管理、定点放置、定品