导尿管相关尿路感预防与控制技术指南(试行)——解读.pptx

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）——解读 敦煌市医院感染管理科 刘剑; 我国的全院感染监控网报告医院感染中尿路感染占医院内感染的50%，而在尿路感染的病例中，80%是与导尿有关，其次是尿道器械操作及开放性手术所致，占20%。;病原菌;流行病学;临床表现;导尿管相关尿路感染的危险因素;感染的途径; 因此针对可能诱发的医源性尿路感染的各种因素采取行之有效的预防控制措施，可使尿路感染降低至最低程度。; 为进一步降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，二○一○年十一月二十九日卫生部办公厅下发了关于印发《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》 的标准。;导尿管相关尿路感染的定义;病原学诊断： ;无症状性菌尿症的定义 ;导尿管相关尿路感染预防要点;3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。 4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。;（二）感染预防要点：置管前;（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 ;感染预防要点：置管时;（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。; （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 ;感染预防要点：置管后 ; （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。;（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 ;（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 ;（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。;（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 ; （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。;导尿管相关尿路感染预防SOP;;整理物品; 5.怀疑导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗 或挤压导致尿液逆流。 6.任何时候不要把导管浸入水中，包括淋浴。 7.日常用肥皂水保持导尿口清洁，但大便失 禁的患者清洁以后应消毒。 8.悬垂集尿袋不可高于膀胱水平，并及时清 空袋中尿液。 ; 9.不主张任何膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。 10.长期留置导尿管病人，2周更换1次导尿管，每 周更换集尿袋2次。 11.疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应 先更换导尿管，主张做导尿管生物膜细菌培养。 12.根据标准操作考核表不定期对医护人员抽检，考核结果记入质控记录。 13.定期公布导尿管相关尿路感染的发病率 ;导尿可能引起尿路感染已是众所周知，虽然导尿可以给病人带来尿路感染，但导尿术毕竟是临床处理病人不可缺少的重要的常规诊疗方法，不能因其并发症而废弃，重要的是充分认识导尿是医院内感染的重要因素之一，应严格掌握导尿或留置导尿管的适应症，并采取措施预防导尿或留置导尿管所产生的尿路感染，是尿路感染降低到最低限度。;