牛俐主任的应用血府逐瘀汤治疗失眠临证的心得.docVIP

牛俐主任的应用血府逐瘀汤治疗失眠临证的心得 　　【摘要】血府逐瘀汤一方始见于清代医家王清任所著《医林改错》，该方立足“胸中血府”，治疗“胸中血府血瘀”所致诸症。然笔者通过跟师学习发现，该方用于治疗腑气不通所致的失眠，亦颇有良效，并从通腑降浊角度浅谈其治疗失眠之理。 　　【关键词】血府逐瘀汤；失眠；通腑降浊 　　【中?D分类号】R25623【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）05-0093-02 　　血府逐瘀汤方出自清代医家王清任所著《医林改错》，在原著中用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸症。王氏在书中指出：“夜睡多梦，是血瘀，此方（血府逐瘀汤）一两剂愈，外无良方”，“夜不能睡，用安神养血药不效者，此方若神”[1]。王氏的立论为后世医家治疗失眠症提供了参考，丰富了对失眠的认识和治法方药。而后世学者秉承先贤之经验，从瘀血论治失眠亦卓有成效。笔者跟随牛俐主任学习，临床见诸多腑气不通伴失眠者用之亦桴鼓相应，故浅谈其通腑降浊治疗失眠之理。 　　1病名由来 　　中医古籍中并无“失眠”这一具体病名，而失眠在祖国医学中常被称之为“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“不得卧”等。 　　2病机索源 　　《灵枢?大惑论》对本病病机有所陈述：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤”，后林佩琴在《类证治裁?不寐》进一步阐发此为：“病在阳不交阴也”，即阴阳失调所致。又《景