乳腺癌的化疗设计方案.pptVIP

乳腺癌的化疗方案 1.辅助化疗：消除手术中残留的肿瘤细胞 指证：浸润性乳腺癌伴临床转移者 2.新辅助化疗：术前化疗 适合新辅助治疗的患者： （1）不可手术的患者——炎性乳腺癌 ；庞大或粘连的 N2 腋窝淋巴结 ；N3 淋巴结病变 ；T4 肿瘤 。 （2）可手术的患者，希望保乳，并且原发肿瘤相对乳腺体积较大的患者 。 不适合新辅助治疗的患者： 原位病变广泛而浸润癌范围没有准确界定的患者；术前肿瘤分期未明确的患者； 肿瘤不明显或临床不能评估的患者 。 发展过程 经典CMF：CMF方案（环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶） CAF/CEF：CAF方案(环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶) CEF方案(环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶) AT/TAC：AC方案(环磷酰胺+多柔比星) 现今治疗：蒽环联合紫杉醇化疗方案 蒽环：多柔比星（阿霉素） 紫杉醇：紫杉醇，多西他赛 A A C C C T NCCN(美国国立综合癌症网络) 临床实践指南 2017 蒽环类药物的应用常有骨髓抑制、呕吐、口腔炎、乏力和脱发等 不良反应。 蒽环类药物的远期不良反应——心脏毒性和血液学毒性。 为什么? 多个临床试验显示，蒽环类药物方案优于CMF方案，蒽环类药物联合化疗方案4周期与CMF方案