角化棘皮瘤幻灯片资料.pptxVIP

角化棘皮瘤Keratoacanthoma 病程及病理改变约 4~6 周迅速增大，再经 4~6 周逐渐消退。肉眼见早期皮损为角化性丘疹，在几周内快速增大至 1~2cm坚实圆顶形结节。发展分三个期：增生期、成熟期、消退期增生期及成熟期表皮凹陷，中央有角质栓，底部表皮向真皮内增生呈假上皮瘤样。增生的棘层细胞可有一定异型性及核分裂象。间质及基底可见炎症细胞浸润（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等）。成熟期病变中心部位可见大而不规则的表皮凹陷，其中充满角质栓，形成典型的“火山口”样改变；两侧表皮像口唇状或拱壁状伸展于凹陷处，两侧基底部表皮呈不规则性增生并可出现一定程度的不典型性但较早期病变为轻。B0594623消退期表皮增生停止，火山口样表皮凹陷逐渐变平，角质消失基底部大多数细胞发生角化，出现进展型真皮纤维化。KA的亚型巨大角化棘皮瘤 病变直径2-3cm离心性边缘型角化棘皮瘤 表现为进展性向外周生长，同时中心愈合，罕见甲下角化棘皮瘤 破坏性病变，使得指（趾）骨远端产生压力性侵蚀。很少自行消退。多发性角化棘皮瘤（遗传相关）鉴别诊断鳞状细胞癌（SCC） ? KASCCP16、pRb蛋白：细胞周期调控相关KA Vs SCCP 0.05GLUT-1:葡萄糖转运蛋白,胞膜（+）VEGF：血管内皮生长因子，胞浆（+） 各组标本中VEGF的表达比较COX-2P53Ki-67细胞凋亡治疗与预后治疗 大多数病