食安07临营120120305.ppt

17. 防过敏食物：因人而异。 18. 限嘌呤膳食：主要用于痛风及尿酸结石病人，参见下页。 食物中的嘌呤含量按其高低分为三类： （1）高嘌呤类（150mg以上/100g）： 各种含酵母的乳酸饮料、动物内脏（如肝、肾、脑等）、海产品（如小鱼干、沙丁鱼、虾、鲥鱼类、牡蛎、蚌类）、肉类制品（如浓肉汁、浓肉汤、香肠、肝肠）、草菇、洋菇、香菇等菇菌类、芦荀。 （2）中等嘌呤类（50-150mg/100g）： 猪、牛、羊的瘦肉，禽类，鱼类及部分海鱼（如鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、贝类），豆浆，豆腐脑，扁豆，蚕豆，豌豆，麦片，胚芽，糙米，花菜，菠菜，豇豆，黄豆芽，四季豆。 （3）低嘌呤类（0—50mg/100g）： 牛奶及制品（如乳酪、冰淇淋、布丁等），蛋、鱼卵，米饭，面条，通心粉，米粉，糯米制品，果仁类（如杏仁、胡桃），新鲜蔬菜（卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、番茄、萝卜、山芋、土豆等），新鲜水果和干果类，糖及糖果，蜂蜜，甜点心，各种饮料，各种油脂，藕粉，爆玉米花，香料调味品等。 19．限草酸盐膳食： 限制含草酸盐较高食物的摄入，如菠菜、苋菜、空心菜、甜薯、甜菜、竹笋、厚皮菜、折耳根、豆荚、莴苣、豆类、胡萝卜、番茄、青椒、洋葱、青蒜、葡萄、梅、李、无花果、樱桃、葡萄干、果仁类、红茶、可可、巧克力、咖啡等。 厚皮菜 折耳根 甜薯 20．产酸性食物： 如全谷类及制品、乳酪、禽、畜的肌肉和内脏、鱼类、贝类、蛋类、核桃、花生、扁豆、梅、李、小红莓及果汁等。 21．产碱性食物： 如牛奶、豆类、绝大部分蔬菜、水果（除上述的产酸性蔬菜水果外）、干果、加碱制作的食品等。 肾结石患者对产酸性、产碱性食物的选择方法： 碱性肾石（如钙、镁的磷酸盐、碳酸盐）患者，宜多用产酸性食物；酸性肾石（如草酸盐、尿酸盐、胱氨酸盐等）患者，宜多用产碱性食物。 三、试验膳食（或检查病因的试验膳食） 1．潜血试验膳食： 适应症：检查患者消化道出血情况。 常用联苯胺法检验，因为血红蛋白与联苯胺试剂生成蓝色化合物，可根据蓝色的深浅来决定潜血的多少。 潜血试验膳食应去除膳食干扰血色素检查的因素。 粮食（主食）不受限，副食禁用含铁丰富食物及绿色菜、含铁药，因它们均可与联苯胺试剂产生不同程度的阳性反应。 2．胆囊造影膳食： 作用是配合胆囊造影。 步骤：①造影前一日晚饭采用高碳水化合物少渣清淡饮食，目的是减少胆汁分泌。晚饭后口服造影剂6片，5分钟吃一片。 ②造影当日禁早饭，定时拍片，胆囊显影；再食入高脂肪、高蛋白质膳食（脂肪量不小于50克），则胆囊收缩排空，观察其收缩情况。 3．肌酐试验膳食： 适应症：肾盂肾炎、肾小球肾炎、各种疾病伴有肾机能损害，用此膳食配合检查机体内生肌酐清除率，以检测肾功能情况（肾小球滤过功能）。 此膳食限制蛋白质和肌肉类食物，全日蛋白质总量限在40克，主食不大于300克。 4．甲状腺碘131试验膳食： 作用是了解甲状腺功能。 注意避免吃含碘食物以及其它影响甲状腺功能的药物和食物，包括海产动物和植物。 5．代谢试验膳食： 作用是配合代谢疾病检查的一类膳食。 ①钙、磷定量膳食： 适应症：配合检查甲状旁腺功能状态。 采用此膳食测量患者血、尿中的钙、磷、肌酐等含量及肾小管磷重吸收率，对诊断甲状旁腺机能亢进有一定价值。 钙、磷定量膳食原理： 甲状旁腺机能亢进、甲状旁腺瘤或增生，使甲状旁腺激素分泌增多，作用于肾脏及骨骼。引起溶骨，释出钙、磷，使血钙增高、血磷增高、尿钙增多，抑制肾小管对磷的重吸收，而使尿磷增高，血磷降低。 A. 低钙、正常磷膳食： 不大于150mg钙/日，磷600-800mg/日。正常人吃低钙、正常磷膳食后钙排出量迅速减少，而甲状旁腺机能亢进者并不减少。 B．低蛋白质正常钙磷膳食（测定肾小管重吸收功能）： 不大于40克蛋白质/日，钙500-800mg/日，磷600-800mg/日。 试验期最后一天测空腹血肌酐、血磷，测24小时尿肌酐、尿磷。正常人肾小管磷重吸收率80%以上，甲状旁腺机能亢进者低于此值。 ②钾、钠定量膳食： 适应症：配合诊断原发性醛固酮增多症（潴钠排钾）。 膳食中钾钠定量以后，测定血、尿中钾、钠含量有助于诊断；在摄入量恒定的条件下，用安体舒通治疗（“安体舒通”有对抗醛固酮的作用，引起潴钾排钠），可使代谢紊乱纠正，对诊断有意义。 脏器蛋白质消耗程度指标： 血清白蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白、甲状腺素结合前白蛋白浓度；皮肤延迟过敏反应，淋巴细胞总数等免疫指标。 自学P118预后性营养评价。 住院病人的各类膳食（P127） 住院病人膳食包括三大类：