常见的月经前后诸证.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Diagram 治法 滋阴降火 方药 知柏地黄汤加竹叶、莲子心 《医宗金鉴》 * 经行口舌生疮 糜烂疼痛，口臭 尿黄便结 口干喜饮 月经量多，色深红—— 舌红，苔黄厚 脉滑数 经行口糜 经行冲气夹胃热逆上，胃热熏蒸 热盛灼伤津液， 热盛迫血妄行 胃热炽盛之象 2.胃热熏蒸证 主要证候分析： * Diagram 方药 凉膈散加黄连 《太平惠民和剂局方》 治法 燥湿化痰 若脾虚湿热内盛者，兼脘腹胀满，大便馊臭。苔黄腻，脉濡缓。 治以清热利湿，芳香醒脾， 方用甘露消毒丹《温热经纬》。 八、经行吐衄 1．肝经郁火证 主要证候及分析： 经前或经期 吐血、衄血 量较多,色鲜红 月经可提前 量少甚或不行 因吐血、衄血较多 两胁胀痛 心烦易怒 口苦咽干 头晕耳鸣 尿黄便结 舌红苔黄 脉弦数 冲气挟肝火上逆，热伤阳络 火盛热扰冲任 肝气郁结;肝郁化火;肝火上扰清窍 热灼阴津 肝经郁火之象 治法：疏肝清热，引血下行 方药：清肝引经汤（《中医妇科学》四版教材） 组成：当归 白芍 生地 丹皮 栀子 黄芩 川楝子 茜草 牛膝 白茅根 甘草 若小腹疼痛，经行不畅有血块者，为瘀阻胞中，加桃仁、红花活血祛瘀调经。 2.肺肾阴虚证 主要证候及分析： 经前或经期 吐血、衄血 量少，色黯红 月经每先期、量少 头晕耳鸣，手足心热 两颧潮红，潮热 咽干口渴，咳嗽 舌红或绛 苔花剥或无苔 脉细数 肺肾阴虚，经后阴血益虚， 虚火内炽，损伤肺络 虚火内盛，热伤胞络 阴虚内热；灼肺伤津 阴虚内热之象 治法：滋阴润肺，引血下行 方药：顺经汤(《傅青主女科》)加牛膝 组成：当归 熟地 沙参 白芍 茯苓 黑荆芥 丹皮 九、经行肿胀 1.脾肾阳虚证 主要证候及分析： 经行面浮肢肿 按之没指 晨起头面肿甚 月经推迟 经行量多 色淡质薄 腹胀纳减 大便溏薄 腰膝酸软 舌淡，苔白腻 脉沉缓，或濡细 脾肾阳虚，水湿不化， 泛溢于肌肤、四肢 脾肾虚损，经血失固 脾虚失运 肾虚，外府失荣 阳虚不足之候 治法：温肾化气，健脾利水 方药：苓桂术甘汤《伤寒论》加党参、巴戟天 组成：茯苓 白术 桂枝 甘草 2.气滞证 主要证候及分析： 经行肢体肿胀 按之随手而起 月经量少 色黯有块 脘闷胁胀 善叹息 舌紫黯 苔薄白 脉弦 气滞不行，水湿运化 不利，泛溢肌肤 肝郁气滞；气滞血瘀 气滞之征 治法：理气行滞，化湿消肿 方药：八物汤(《医垒元戎》)去熟地，加泽兰、茯苓皮。 组成：当归 川芎 芍药 熟地 延胡索 川楝子 炒木香 槟榔 返回 十、经行泄泻 1.脾虚证 主要证候及分析 月经前后 或正值经期 大便溏泄 经行量多 色淡质薄 脘腹胀满 神疲肢软 或面浮肢肿 舌淡红，苔白 脉濡缓 脾虚失运，不能运化水湿，湿渗大肠 脾阳虚,气血化源不足； 气虚不能摄血 脾阳不振，脾虚运化失司， 水湿泛溢肌肤 脾虚之候 治法：健脾益气，除湿止泻 方药：参苓白术散《和剂局方》 组成：人参 白术 扁豆 茯苓 甘草 山药 莲肉 桔梗 薏苡仁 砂仁 若肝郁脾虚，症见经行腹痛即泻，泻后痛止，嗳气不舒 治则：柔肝扶脾，理气止泻 方药：痛泻要方《丹溪心法》 组成：白术 白芍 陈皮 防风 2.肾虚证 主要证候及分析 经行或经后 大便泄泻 或五更泄泻 经色淡 质清稀 腰膝酸软 头晕耳鸣 畏寒肢冷 舌淡，苔白 脉沉迟 肾阳虚衰，脾阳失温，水湿下注； 五更之时，阴寒较盛 肾阳虚衰，不能温养脏腑，影响血之生化 肾虚髓海不足，外府失养 阳虚经脉失于温煦 肾阳虚衰之候 治法：温肾健脾，除湿止泻 方药：健固汤(《傅青主女科》)合四神丸（《证治准绳》） 组成：人参 白术 茯苓 薏苡仁 巴戟天 补骨脂 吴茱萸 肉豆蔻 五味子 生姜 大枣 十一、经行风疹块 * 经行肌肤风疹团块频发 皮疹色淡，瘙痒难忍 入夜尤甚 肌肤枯燥 —— 月经后延 量少色淡 面色不华 —— 舌淡，苔薄 脉细无力 素体阴血不足 经行时阴血愈虚 血虚生风 血虚肌肤失荣 阴血不足，冲任血少 血虚之象 1. 血虚证 主要证候分析： 血虚不能上荣于面 治法：养血祛风 方药：当归饮子(《外科