常见的执业医师资格考体格检查.ppt

心包摩檫感：心前区胸骨左缘第4肋间触诊 1. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？ 答：右心室增大 2.心尖搏动触不到，有什么可能？ 答：胸壁过厚 3. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？ 答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始 4.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？ 答：对 12、心脏间接叩诊 ⑴ 叩诊手法、姿势正确 以左手中指为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位时，扳指与肋间垂直，当被检查者平卧时，扳指与肋间平行 ⑵ 心脏叩诊顺序正确 ① 先叩左界，后右界，由上而下，由外向内，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间 ② 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间 12、心脏间接叩诊（7分） ⑶ 叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界 叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐个肋间向上，直至第2肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线，正常人心相对浊音界如下表： 右界（cm） 肋间 左界(cm) 2-3 Ⅱ 2-3 2-3 Ⅲ