常见的手足口病的护理.ppt

手足口病的护理 妇幼保健院儿科 2016.07.19 主要内容 手足口病常见的护理诊断 普通手足口病患儿的护理 重症手足口病患儿的护理 手足口病的预防 护理诊断 1体温过高 与病毒感染，肺部炎症有关 2皮肤完整性受损 与病毒引起的皮肤损伤有关 3营养失调 低于机体需要量与高热食欲差呕吐有关 4有传播感染的危险 与病毒的排出有关 5潜在并发症 脑膜炎，肺水肿，呼吸衰竭，心衰 6知识缺乏 与家长对疾病的相关知识不了解有关 一 普通手足口病患儿的护理 1)体温监测 保持病室温湿度适宜(室内温度一般在22-24℃，湿度一般在50％-60％)，维持患儿正常体温，当体温超过38.5℃时，应遵医嘱给予物理降温或药物降温，并注意观察降温效果及末梢循环情况，患儿衣被不宜过厚，汗湿的衣被及时更换，密切监测患儿体温，鼓励患儿多饮水，以补充高热消耗的大量水分。 2）皮肤疱疹护理 保持患儿衣被清洁，剪短患儿指甲以免抓破皮疹， 疱疹未破处涂炉甘石洗剂或5 ％碳酸氢钠溶液；出现疱疹破溃者或有继发感染者，可先用0·25%安尔碘进行消毒，而后局部用抗生素软膏。也可清洁皮肤后，使用炉甘石洗剂直接涂抹。静脉输液时，应注意避开手足的疱疹，臀部有皮疹的患儿，保持臀部清洁干燥，及时清理患儿大小便。手足口病患儿很多是以疱疹性咽峡炎收治入院，在护理过程中发现患儿手足有疱疹要及时报告医生。 3)口腔护理 1）保持口腔清洁，进食前后用生理盐水漱口，勤喂水，使口腔保持清洁湿润，并达到清洗口腔的目的。 2)，出现口腔溃疡的患儿可使用维生素AD滴剂，或者将维生素B2粉剂直接涂抹在口腔糜烂部位，也可使用开喉剑喷雾，涂碘甘油，消炎止痛；合并细菌感染，可用3%双氧水和生理盐水清洗后，局部涂抹上述药物以减轻患儿痛苦，促进溃疡面愈合。 4）饮食护理 给予患儿营养丰富，清淡易消化的流质或半流质饮食，禁食生冷，辛辣等刺激性食物:食物温度不宜过高，避免过热的食物刺激口腔破溃处引起疼痛，患儿因疼痛拒绝进食时，可用利多卡因稀释液(0.1％5ml＋生理盐水10ml)涂抹患处。  5)病情观察 1) 重点观察生命体征，精神状态，疱疹，神经系统症状， 末梢循环，大小便情况。 2）若患儿出现持续高热，烦躁不安，嗜睡 ，肢体抖动，抽搐，呼吸节律改变，咯血性分泌物，皮肤潮湿，出冷汗，末梢循环不良，尿量少，血压升高或低血压，对各种刺激反应低下等表现，应立即通知医生，并积极配合治疗，给予相应护理，同时做好相关记录。 6)消毒隔离 病房每天开窗通风2次，并定时消毒病房内空气及患儿患儿用物。医护人员接触患儿前后均要消毒双手。尽量减少陪护及探视人员，做好陪护宣教，要求勤洗手，带口罩。 7)健康教育 向家长介绍手足口病的流行特点，临床表现及预防措施。不需住院的患儿可在家中隔离，教会家长做好口腔护理，皮肤护理及病情观察，如有病情变化及时到医院就诊。流行病期间不要带孩子到公共场所，并教会孩子养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强抵抗力。 三、重症手足口病患儿护理 由于重症及危重症患儿病情变化快，须对各系统、功能进行持续监测，注意保持呼吸道通畅，必要时给与吸氧，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，动态了解患儿整体状态、疾病危险程度及各系统脏器损害程度，及时发现病情变化。 三、重症手足口病患儿护理 1)病情观察 严密观察生命体征、血压、精神、意识、瞳孔（对光反射、大小、是否等大等圆）、面色、肢体皮肤（颜色、温度、湿度及弹性) 、尿量等，做好出入量的统计，并及时做好护理记录。 2)体温监测 同普通手足口病患儿 3）患儿体位 平卧位时，头、肩部抬高15~30度，呈中立位；侧 卧位时，保持头正中位。保持呼吸道通畅。 4）保持呼吸道通畅 清醒患儿应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患儿头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等措施，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。 5）皮肤护理 同普通患儿护理常规，对于卧床患儿保持被褥、内衣、尿布平整、干燥、清洁。建立翻身卡，每1~2h翻身一次，同时按摩受压部位。末梢循环不良时，可给热水袋保温（水温50度左右），注意防止皮肤烫伤。严格每班次交接班，做好记录。 6)神经系统症状的护理 观察有无脑膜刺激征的发生，瞳孔大小、对光反射、是否等大等圆，有惊厥者，密切观察惊厥次数、程度、表现，有无呕吐等，保持气道通畅，防止窒息，做好护理记录。 7)静脉通道的管理 确保重症患儿有两条静脉通道的通畅，用输液泵或微量泵控制滴速。加强巡视