地方性氟骨症的床诊断4.2.pptVIP

地方性氟骨症的临床诊断 宁智雄 巴彦淖尔市疾控中心地病科 2007.4 1 临床检查要点 1.1 病史采集 （1）流行病学资料 生活在高氟区的时间；接触高氟的形式；发病地点、时间及年龄；是否已采取防治措施等。 （2）临床症状 常出现 的症状有头痛、头昏、困倦无力、精神萎靡不振、记忆力减退、食欲不振、四肢关节疼痛、晨起加重、活动后缓解、四肢麻木、蚁走感、失眠等症状。问诊时一定不能诱导。 1.2 体格检查 （1）一般情况 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、发育情况、营养状态、甲状腺大小等。 （2）牙齿 是否有龋齿、氟斑牙、脱落等。 （3）骨关节检查 （a）颈椎活动度，是否活动受限或强直。 （b）脊柱是否有变形、活动情况。可出现生理弯曲消失，挺直如棍，弯曲如弓。检查脊柱前屈与侧弯情况。 （c）骨盆及四肢是否有变形、关节活动度、屈伸度，检查双手搭肩、摸对侧耳、摸对侧肩甲骨等。四肢是否有肌肉萎缩。患者下蹲困难，肘关节多屈曲固定，伸屈受限，重者不能梳头、洗脸，甚至不能吃饭。骨盆变形，使髋臼内陷。 （d）胸部扁平或桶状胸、鸡胸，两侧不对称，肋骨活动范围缩小，可导致呼吸受限。 （4）神经系统检查 （a）神经根损害的表现 由于椎间孔狭窄压迫神经根，出现神经根受损的症状、上肢、躯干或下肢沿受损神经根走行方向的放射性疼痛，无力和轻度肌肉萎缩，有时伴有肌束震颤。两侧症状常不对称。有的出