季度个险理赔统分析.pptVIP

2004年 一季度昆分个险理赔统计分析 昆明分公司理赔部 2004年4月 提纲 概况 理赔风险指标 理赔作业品质 理赔服务品质 总结 概况 一季度分公司结案总量1532件，赔付金额3104062.59元。 长险赔付率37.52％，短险赔付率54.33％。 提调率15.93％，调查拒付比9.1％，长险短期出险拒付比15.38 10日结案率80.77％，10％最长件均理赔时效35天。 件均理赔人力成本58.5元。 一季度分公司理赔投诉共13起，不满时效6起，不满理赔结果6起，不满手续1起。 理赔风险指标 理赔风险指标 理赔风险指标 理赔风险指标 理赔风险指标 理赔作业品质 理赔作业品质 理赔作业品质 1、2月份三级机构因为人员培训不到位、影像系统不能正常投入使用等原因，理赔时效不甚理想，2月底理赔部派人下三级机构进行强化培训，并使影像系统正式投入使用，三级机构的理赔时效得以真正改善。 理赔作业品质 理赔服务品质－投诉情况 总结 一季度分公司长险赔付率变化不大，短险赔付率总体变化不大，但三月份较二月份的显著增高应敲响警钟，保证时效的同时仍须保证理算和调查的质量，遏制上升势头。 提调比例和调查拒付比目前低于考核目标值：20％和12％，增加提调比例和提高调查质量是调查工作下一步的重点。 总结 三级机构赔付率居高不下的原因很多，业务员及客户素质普遍偏低、业务规模小、医