[针灸]腰痛的分经辩证与治疗(修订版).docVIP

. [针灸]腰痛的分经辩证与治疗 [针灸] 腰痛的分经辩证与治疗一、概述 1.定义：腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病症。 2.原因：引起本病的病因繁多，创伤、肿瘤、炎症、先天性疾患等四大类病因均可包括在内。主要原因有①腰椎间盘突出②腰椎骨质增生③骨质软化④腰肌劳损⑤腰肌筋膜炎，此外还有肥大性腰椎炎、强直性脊柱炎、腰椎结核、腰椎骨折、先天性腰骶结构异常、腰部肿瘤、肾脏疾病、妇女泌尿系感染等。 3.本文主要论述腰椎间盘突出症引起的腰痛。腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经的一种综合症。 二、病因 1.外伤：可分为急性外伤和慢性劳损两种。 2.风寒湿痹：多位受风寒湿邪侵袭引起。 3.肾虚：可分为先天不足和后天滋养不足（包括自身滋养不足和损耗过多相对供养不足）。 三、临床表现 1.症状：①腰痛②坐骨神经痛：典型的坐骨神经痛表现从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射。③马尾神经根受压，出现大小便障碍，鞍区感觉障碍。 2.体征：①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛，80%患者可在棘间有压痛，其侧旁1-2cm处压之有沿坐骨神经系统表现神经放射痛。④直腿抬高试验阳性⑤神经系统表现：腰4神经根受压时小腿内侧和足内侧感觉下降，腰5