常见的晚期非小细胞肺癌ppt精品医学课件.ppt

* * * 该研究入组的是既往接受过一次化疗的晚期非小细胞肺癌患者。 根据体力状态、分期、既往化疗疗效、研究中心、自末次化疗时间等因素进行分层，随机分为力比泰组和多西他赛组。 对组织学类型进行的分层分析，我们看到非鳞癌亚组的总生存期，力比泰高于多西他赛；而鳞癌亚组多西他赛高于力比泰。 这是第一个根据组织学所作的生存曲线。接受力比泰/顺铂治疗的腺癌或大细胞癌患者中位总生存期 为11.8 个月 ，95%CI 为10.4-13.2 个月，而接受健择/顺铂治疗组的则为10.4 个月 ， 95% CI为9.6-11.2 个月. 校正的危害比 (HR)是0.81，1.0，支持腺癌或大细胞癌患者使用力比泰/顺铂治疗。事实上，这一联合分析提示，在腺癌和大细胞癌患者中，力比泰/顺铂在总生存期上相比健择/顺铂具有统计学优势性。 参考文献: Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J, et al.顺铂/吉西他滨对比顺铂/培美曲塞治疗进展期 NSCLC初治患者的III期研究. J Clin Oncol. 2008; in press. * * * * * * * * 健择?对不同组织学类型的NSCLC疗效没有差异 WCLC 2009- Tien Hoang, et al. Abstract # PD6.4.1. 三代化疗药物治疗不同组织学类型的OS 方案 鳞癌(N=224) 腺癌 (N=647) 大细胞癌(N=74) 其他(N=194) P值 mOS (m) 紫杉醇/顺铂 6.9 9.1 6.1 6 0.09 健择?/顺铂 9.4 8.1 9.7 7.9 0.63 多西紫杉醇/顺铂 8.1 7.7 6.8 8.2 0.91 紫杉醇/卡铂 9.3 7.6 8.3 6.9 0.37 P值 0.18 0.39 0.39 0.82 ECOG 1594的回顾性分析 健择?治疗晚期NSCLC鳞癌和非鳞癌患者疗效同样卓越 Scagliotti GV, et al, J Clin Oncol. 2008; 26(21):3543-51 总体生存期（月） — GC 非鳞癌 10.4个月 — GC 鳞癌 10.8个月 生存概率 JMDB III期临床研究，共有1725例患者入组 　 腺癌 鳞癌 p值 mTTP(月) 4.9 5 NS mOS(月) 8.7 9.5 NS 健择?治疗鳞癌和非鳞癌晚期NSCLC患者疗效同样好 J. Treat et al. Journal of Thoracic Cancer. 2008 Vol 3 No. 11, Supplement 4 研究结果： 健择?治疗晚期NSCLC鳞癌和非鳞癌患者疗效同样卓越 JMEI：研究设计 力比泰对照多西他赛的随机III期研究 既往接受过化疗的局部晚期或转移性NSCLC患者 分层因素 ECOG PS 0/1 vs 2 III期 vs IV期 既往化疗最佳疗效 自最后化疗的时间 既往铂类方案 既往紫杉类方案 高半胱氨酸水平 研究中心 随机随机分组 力比泰 500 mg/m2 IV q21d (n=283) (叶酸 350-1000 μg qd + 维生素 B12 1000 μg q 9wk + 地塞米松 4 mg bid on d-1, d0, d+1) 多西他赛 75 mg/m2 iv q21d (n=288) (地塞米松 8 mg bid on d-1, d0, d+1) Hanna et al. J Clin Oncol 2004;22:1589-1597. Hanna et al. J Clin Oncol 2004;22:1589-1597. JMEI：组织学对疗效的影响 力比泰 多西他赛 调整后HR(95% CI) 非鳞癌，N MST Median PFS 205 9.3 mos 3.1 mos 194 8.0 mos 3.0 mos 0.778 (0.607-0.997) 0.823 (0.664-1.020) 鳞癌，N MST Median PFS 78 6.2 mos 2.3 mos 94 7.4 mos 2.7 mos 1.563 (1.079-2.264) 1.403 (1.006-1.957) Peterson P, et al. Eur J Cancer Suppl. 2007;5:363-364. Treatment-by-histology interaction was statistically significant (p0.001) 随机、III期、非劣效性设计试验 IIIB/IV期NSCLC一线治疗 每3周方案，最多6个周期 随机因素 ECOG PS 分