常见的常见症状评估2017.9.8..pptVIP

一、病因及发生机制 产生水肿的主要因素： ①钠、水潴留：如继发性醛固酮增多症等②毛细血管静水压增高：如右心衰竭等 ③毛细血管通透性增高：如局部炎症、急性肾炎等 ④血浆胶体渗透压降低：如血清白蛋白降低，见于肾病综合征等 ⑤淋巴液或静脉回流受阻，如丝虫病或静脉栓塞等 第四章 常见症状评估 第七节 水肿 二、评估要点（临床特点） 1. 全身水肿 （1）心源性水肿：主要见于右心衰竭。水肿首先出现于身体下垂部位，能起床活动者，最先出现于踝部、胫骨前端，活动后出现或加重，休息后减轻或消失；长期卧床者以腰骶部、会阴或阴囊部明显。水肿为对称性、凹陷性。常伴颈静脉怒张、肝脏肿大等，严重时可出现胸腔积液和腹腔积液 第四章 常见症状评估 第七节 水肿 二、评估要点（临床特点） （2）肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病。水肿常先表现为晨起时眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。肾源性水肿常伴有肾脏疾病的其他表现，如蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全等 （3）肝源性水肿：最常见于肝硬化失代偿期。主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，但头面部及上肢多无水肿 第四章 常见症状评估 第七节 水肿 二、评估要点（临床特点） （4）营养不良性水肿：多见于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏等所致低蛋白血症。常先有消瘦和体重减轻，而后出现水肿，水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身