健康管理师13第十三章健康管理在健康保险中应用新.pptVIP

健康管理在健康保险行业中的应用，就是指将健康管理的基本步骤与常用干预方法与健康保险产品的提供结合起来，发挥健康管理在风险管控以及健康服务方面的优势，促进健康保险行业的发展。 三、健康管理在健康保险行业中的应用 * 健康管理学 第十三章 健康管理在健康保险 中的应用 学习目标 掌握：健康保险的定义、医疗保险的定义。 熟悉：健康保险与医疗保险的关系；我国现阶段医疗保险的内涵及形式。 了解：世界主要的几种医疗保险模式；商业健康保险的发展。 章前案例 周某，22岁，某大学大一在读生，纳入医保范围。该年母亲为其购买了A公司的住院医疗保险，该险种每次最高限额2000元，根据实际损失赔付。次年周小姐又自行购买了B公司的住院医疗保险，保障额度为5000元，同样根据实际损失赔付。最近，周小姐生病住院，一共花费4800元，在大学生医保的基础上，在A公司处得到理赔，但B公司却以“重复保险”为由，拒绝理赔。周小姐不明白为什么买了两份住院医疗保险，却只能得到一份赔付。 医疗费用类保险的目的是未为了弥补伤害，如果想要靠多份保险而获得多倍保险赔付，超过实际损失金额是不可能的。在实际理赔中，为避免重复理赔,通常会先要扣除社会保险的金额，对余下部分进行理赔。 第一节 健康保险基本知识 一、保险的概念与特征 1、保险的概念 保险（insurance）作为分散风