常见的精准肝切除术理论与实践.pptVIP

粉碎技术 热凝技术 刀背 电凝 手指 超声 钳夹 射频 CUSA 微波 精工的手术操作—肝实质离断技术 左半肝切除后肝断面中肝静脉清晰可见 根据肝切除后肝再生规律制定术后管理方案 正常肝组织增生较早较强（三个连续的阶段） 2周内肝再生速度最快 术后1-2月，肝体积反而轻度变小 术后3月完全恢复原来体积 硬化肝组织始终表现为一种缓慢的增生过程（3-5月） 九、精良术后管理 加强营养支持治疗 早期肠内营养，加速创伤愈合，减轻创伤反应，加快康复 有效保护肝功能 针对诱发肝功能衰竭危险因素（包括原有肝实质病变、术前肝储备功能低下、剩余肝脏功能性体积接近安全限量、肝脏长时间血流阻断、术中大出血、腹腔感染、脓毒症等），高度重视围手术期管理并制定完善的处理方案，以促进肝脏功能恢复 促进肝细胞再生 肝再生期应用胰岛素、肝细胞生长因子、生长激素等肝细胞生长因子可促进肝再生 精准左右半肝切除 精准肝段切除 精准肝切除在复杂肝切除中的应用 十、我科开展的精准肝切除术实例 右肝巨块型肝癌切除 刘某，男性39岁，右肝蒂横断、右肝静脉阻断，未阻断肝门，钳切法