医药-睾丸肿瘤诊断治疗指南.pptVIP

复发病灶的挽救性治疗 1．非手术治疗 (1)精原细胞瘤 1)化学治疗 2)放射治疗 (2)非精原细胞瘤 2．手术治疗 * 睾丸肿瘤脑转移的治疗 睾丸肿瘤脑转移通常是全身转移的一部分，单纯脑转移者少见。初次诊断时已有脑转移者长期生存率较低，复发患者出现脑转移预后更差，5年生存率仅2%?5%。这类患者首选化疗，联合放疗对该类患者更有益，即使对化疗有完全反应的也推荐联合放疗。对持续存在的孤立性脑转移灶，综合全身情况、原发肿瘤的病理类型和转移灶的部位，也可考虑手术治疗。 * 七、睾丸生殖细胞肿瘤随访 随访的目的： ①发现复发的病灶： ②发现第二原发肿瘤病灶： ③监测化疗或/和放疗的毒副作用： ④监测远期心理健康： ⑤监测放射反应。 随访原则上包括临床体格检查、血清肿瘤标志物和影像学检查，第三项由于各国的情况不同而有所变化。总的原则是有效经济而且对人体的副作用小。 胸部随访首先推荐胸片检查。腹部、盆腔随访仍然推荐CT检查。PET-CT虽然对肿块分类的准确性(约为56%)高于CT(约为42%)，然而灵敏度较低且费用高，一般不予推荐。 随访的时间应和肿瘤复发的最大风险及肿瘤本身的自然特性相一致，检查应该对肿瘤复发有很好的指导性，并且具有较好的阴性和阳性预测值。由于大多数肿瘤在治疗后2年内复发，应密切监测。2年后复发者也有报道，因此对于该类患者也应每年随访。此外治