常见的脊柱常见疾病.pptVIP

腰椎退变性疾病 – 腰椎退变的过程 2、椎间盘病理 1、尽早解除神经组织的压迫状态2、保护脊髓及周围软组织3、恢复脊柱三维排列4、融合与即刻稳定脊柱5、尽量保留脊柱的运动功能6、早期无痛恢复脊柱脊髓功能 减压 稳定 畸形矫正 减压 稳定 稳定 前路：支撑植骨和脊柱前路重建。 后路：张力带法则和脊柱载荷分布概念。 稳定 内固定物可以起到短时间的脊柱稳定，但不能长久支持负荷: 所有材料在持续和反复的负荷下都会折断 对外科手术来说脊柱永久稳定和脊柱融合是同一概念 脊柱融合就是通过椎体间骨桥形成来实现 融合的理念 脊柱融合的生理学稳定 脊柱融合主要的两个元素: 软组织床: 健康，流血并修饰过的骨组织 移植物:脊柱融合中最重要的是同种，高质量 的移植骨 畸形矫正 畸形矫正 手术入路 颈椎前路 椎体切除 植骨块置入 颈椎后路 正中线切口 暴露 找到侧块 固定 通常取右侧卧位，因为主动脉比静脉更有弹性，一旦不慎损伤修复动脉比修复静脉更容易 原理： 以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体 和下一个椎体之间进行融合，使其成为一 个整体。 作用： 不再运动 维持解剖 防止畸形发生 尽可能恢复解剖学排列是畸形处理的基本目标 皮肤切口可以是横型