医药-中医诊断学-望诊+闻诊.ppt

* * * * * * * * * * （二）病室气味 酸臭臭秽─实热 腥味─虚寒 血腥─失血证 腐臭如败卵（尸臭味）─脏腑衰败 尿臊味─水肿病晚期，肾脏衰败(尿毒症) 烂苹果味─消渴病重证 * * * * * 色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露－色泽是脏腑精气盛衰的表现 体态，也是机体功能强弱的外征。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （七）望舌苔 1、苔色 （3）灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑 舌诊 苔色变化的一般规律 白苔 黄苔 灰黑苔 正常、虚证、寒证 热证 寒极、热极 颜色：浅 深 （七）望舌质 2、苔质 （1）厚薄 舌象：透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔； 透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。 主病：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。 舌诊 苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落。 （七）望舌质 2、苔质 （2）润燥 舌象：舌苔干湿适中为润； 舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔； 舌苔干燥无津者为燥苔。 主病：润苔见于正常人。 滑苔主阳虚、津液内停； 燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。 舌诊 （七）望舌质 2、苔质 （3）腐腻 舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔； 苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。 主病：湿浊、痰饮、食积。 舌诊 霉酱舌 舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘腹胀，为宿食内积，中焦气机阻滞。 （七）望舌质 2、苔质 （4）剥落苔 舌象：舌苔部分或全部剥落。 主病：胃气亏虚——舌淡苔剥 胃阴枯竭——舌红绛苔剥 舌诊 舌苔花剥，状如地图， 时隐时现，经久不愈。 （地图舌） 胃之气阴不足 （八）舌诊的临床意义 1、判断正气的盛衰； 2、分辨病位的深浅； 3、区别病邪的性质； 4、推断病势的进退。 舌诊 第二节 闻 诊 概说 听声音—语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味 一、 听声音 原理：肺、喉咙（发声之机） 舌、唇、鼻、会厌等（调节） “听声审言，可察盛衰存亡” （一）正常声音 特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言 与意符，应答自如—气血充盛，脏腑协调 与年龄、性别有关  （二）病变的声音 1.发声 特点： 发声高亢有力，声音连续而多言—阳证、实证、热证 发声低微细弱，声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证 语声重浊：外感风寒、痰湿阻滞 音哑、失音 实证—新病、外感风寒、风热、痰浊壅滞，肺气不宣 （金实不鸣） 虚证—久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承 （金破不鸣） 呻吟：身有痛楚或胀满 惊呼：小儿惊风—阵发性惊呼，哭声高 成人—惊恐、剧痛、精神失常 小儿阵哭、夜啼：虫积、食积、惊恐、腹痛 鼻鼾：慢性鼻病、睡姿不良、热入心包、中风入脏 2.语言 谵语__神识不清，语无伦次，声高有力： 热扰心神(实 郑声__神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱： 心气大伤，精神涣散(虚) 夺气__言语轻缓，声音低微，欲言而不能接续: 宗气大虚 独语__自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不 续：心气不足或气郁痰结 错语—语言错乱，说后自知，不能自主：心脾两 虚或痰瘀阻滞心窍 狂言—狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不 避亲疏：痰火扰乱心神 语言謇涩—神志清楚，思维正常，但语言不流利， 吐词不清晰：风痰蒙闭清窍 3.呼吸 实证、热证—呼吸声高气粗，发病急 外感痰热犯肺 肺失宣降 虚证、寒证—呼吸声低气微，发