常见的精神分裂症：发病机理与治疗理念.ppt

精神分裂症----发病机理与治疗理念 中南大学湘雅二医院 李乐华 教授 对病因学艰难的探索 1、临床治疗的不满意源于我们对精神分裂症发病的本质仍然没有充分了解，精神分裂症病因学的研究进展缓慢 2、精神分裂症病因和发病机制都还处于研究阶段， 没有公认的一致结果 提纲 神经生化病理假说 遗传因素 神经发育异常假说 精神分裂症病因学进展对治疗的启发 多巴胺假说：第一版 1、20世纪50年代：CarlssonLindqvit，基于以下试验发 现 – 抗精神分裂症药物可增强实验动物的多巴胺分解代谢 – 利血平可以抑制多巴胺的再摄取 – 促进多巴胺生成的药物如苯丙胺可起幻觉妄想，刻板行为等类精神分裂症症状 2、20世纪70年代形成第一版多巴胺假说： 抗精神分裂症药物的临床疗效是通过对多巴胺受体抑制实现的 多巴胺假说第一版的缺陷 1、未区分精神分裂症复杂症状的不同维度，如阳性症状、 阴性症状，而将其混为一体。以多巴胺解释阳性症状 尚可奏效，然而对阴性症状的解释就差强人意 2、由于当时认识水平，更没有考虑基因、神经发育缺陷 对疾病的影响 3、缺乏活体影像学技术，无法验证多巴胺理论在人体的 真实表现 多巴胺假说：第二版 20世纪90年代Davis发表重要文章，重建多巴胺假说 • 最重要的创新：由单一的多巴胺亢进解释精神分裂症 所有症状进展为不同部位多巴胺代