常见的第九章 异常妊娠妇女护理.ppt

第九章 异常妊娠妇女的护理 1．一般护理 （1）休息：保证充足睡眠，每日不少于10小时，左侧卧位为宜 （2）饮食：进食富含蛋白质、维生素、铁、钙的食物及新鲜蔬果。水肿严重者适当限制食盐摄入 （3）密切监护母儿状况 六、护理措施 第九章 异常妊娠妇女的护理 2. 用药护理 （1）解痉药物：硫酸镁为目前治疗子痫前期和子痫病人的首选药物，应明确其用药方法、毒性反应及注意事项 （2）镇静药物：常用地西泮和冬眠药物。注意预防体位性低血压，分娩期慎用，以免抑制新生儿呼吸中枢 （3）降压药物：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg必须降压治疗，血压不应低于130/80mmHg。常用拉贝洛尔、硝苯地平等 （4）利尿药物：仅限全身性水肿、急性心力衰竭、脑水肿、肺水肿或血容量过高者，常用有呋塞米、甘露醇等 （5）促胎肺成熟：孕周＜34周，预计1周内可能分娩者，给予糖皮质激素促胎肺成熟 六、护理措施 第九章 异常妊娠妇女的护理 使用硫酸镁的注意事项 硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。用药中应注意：①用药前备好钙剂作为解毒剂，如10%葡萄糖酸钙。②注意静脉给药速度：首次剂量25%硫酸镁20ml稀释于10%葡萄糖20ml中缓慢静脉注射（15～20分钟），继以 1～2g/小时速度维持静脉滴注。24小时总量为25～30g。③用药前及用药过程中监测血压同时监测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸≥16次/分；尿量≥17ml/小时或≥400ml/24小时。发现中毒症状应立即停药，并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒 六、护理措施 第九章 异常妊娠妇女的护理 3．子痫病人的护理 （1）协助医生控制抽搐：首选硫酸镁，必要时加用镇静剂 （2）避免刺激：单间暗室，绝对安静，避免声光刺激。护理操作相对集中，动作轻柔，以免诱发抽搐 （3）专人护理，防止受伤：保持呼吸道通畅，吸氧；昏迷病人禁食禁水，取头低侧卧位，随时吸出咽喉部黏液及呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎；抽搐发作时加床挡以防坠伤，防止唇舌咬伤或舌后坠阻塞呼吸道 （4）严密监护病情变化 （5）做好终止妊娠准备：抽搐 控制后2小时考虑终止妊娠 六、护理措施 第九章 异常妊娠妇女的护理 4.心理护理 耐心解释病情及提供相关信息，说明该病的病理变化是可逆的，增强信心，消除顾虑 5.健康指导 使孕妇及家属了解疾病的相关知识，重视并坚持定期产前检查，及时发现异常。告知出院后应定期复查血压和尿蛋白，再次妊娠时及早到医院检查 六、护理措施 第九章 异常妊娠妇女的护理 基本病理生理变化：全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血 用药护理：硫酸镁是预防子痫及子痫病人控制抽搐的一线药物；毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失；注意事项：用药前备好解毒剂钙剂、用药前及用药过程中除监测血压外，同时应监测膝腱反射、呼吸和尿量，发现中毒症状立即停药，并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒 【核心要点】 第九章 异常妊娠妇女的护理 第六节 早 产 主要内容 一、概念 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理措施 第九章 异常妊娠妇女的护理 妊娠满28周至不满37足周（196～258日）之间分娩者称早产 此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多不足2500g，各器官发育尚不成熟，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差 部分国家已将早产的时间定义 为妊娠不足24周或20周 一、概念 第九章 异常妊娠妇女的护理 （一）健康史 询问有无早产的高危因素，如合并急慢性疾病、生殖器官异常、外伤史、严重精神创伤等，询问有无流产、早产史，本次妊娠有无异常等 （二）身体状况 与足月分娩过程相似，主要表现是子宫收缩。先兆早产为出现规则或不规则宫缩，伴宫颈管进行性缩短。早产临产为出现规律性子宫收缩，伴子宫颈管消退≥80％及宫口扩张1cm以上 二、护理评估 第九章 异常妊娠妇女的护理 （三）心理-社会状况 多有焦虑不安、自责等情绪反应 （四）治疗要点 1. 保胎治疗 尽量保胎治疗至妊娠34周 2. 终止早产 设法提高早产儿的存活率 二、护理评估 第九章 异常妊娠妇女的护理 1．有受伤的危险 与早产儿发育不成熟有关 2．焦虑 与担心早产儿预后有关 三、常见护理诊断/问题 第九章 异常妊娠妇女的护理 1. 保胎治疗者的护理 ①卧床休息，左侧卧位，禁止性生活，慎做肛查和阴道检查；②遵医嘱给予宫缩抑制剂，常用药物有利托君、硫酸镁、硝苯地平等；③严密观察并记录宫缩、阴道流血、胎膜破裂、胎心音等情况，发现异常及时报告并配合处理；④遵医嘱给予糖皮质激素促进胎儿肺成熟；⑤遵医嘱给予抗生素预防或控制感染 四、护理措施 第九章 异常妊娠妇女的