医药-脑梗死教学查房.ppt

头颅MRI+MRA检查 思考题 动脉溶栓的适应征是什么？ 参考书目： 《神经病学》第二版，人民卫生出版社 《神经解剖学》，上医出版社 《神经介入血管内治疗学 》，人民军医出版社 * * * * 脑梗死教学查房 日照市人民医院 窦秀莉 病例特点 中年男性，农民，吸烟30余年，约20支/日；饮酒30余年，约100g/日； 否认高血压、糖尿病、心脏病史。 视物模糊10余小时，左侧肢体麻木、无力5小时。 查体：BP186/116mmhg，神志清，言语流利，双眼球各方向运动充分自如，无眼震及复视，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。口角无歪斜，伸舌居中，咽反射（++），颈无抵抗，四肢腱反射（++），左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，左上肢肌张力减低，余肢体肌张力正常。左侧肢体痛觉减退，右侧指鼻试验稳准，双侧巴氏征（-)。 头颅CT未见明显异常；随机血糖6.2mmol/L；甘油三酯1.86mmol/L； 肝功能是ALT85IU/L，GGT155IU/L；同型半胱氨酸30.6umol/L。 头颅MRI+MRA示右侧顶枕叶及丘脑区梗死，MRA示右侧大脑后动脉P2段狭窄 入院NIHSS评分6分。 * * 诊断思路 一、是否是脑卒中（stroke）？ Facial Weakness (面部无力） 能笑吗？ 嘴歪吗？ Arm Weakness （上肢无力）