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坏死性筋膜炎 坏死性筋膜炎 坏死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）是一种由细菌引起的严重感染，近年世界各地的报告均显示，这种死亡率可以达到一半的疾病正有增加趋势。过去5年内，玛丽医院曾治疗过60多位患者，其中最常见的致病原是甲型化脓链球菌和创伤弧菌，后者多见于曾经接触海水的病人。 Ｒea和Ｗｙｒｉｃｋ证实，致病菌包括革兰氏阳性的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌。以往由于厌氧菌培养技术落后，常不能发现厌氧菌，但近年来证实类杆菌和消化链球菌和球菌等厌氧菌常是本病的致病菌之一，但很少是单纯厌氧菌感染。Ｇuiliaｎo报道16例坏死性筋膜炎，共培养出75种细菌，15例至少培养出一种兼性链球菌，10例类杆菌，8例消化链球菌。在Ｓｔone?Ｍａrtiｎ（1972）的病例中，革兰氏阴性需氧杆菌占62％，肠球菌19％，有厌氧性链球菌51％，合并类杆菌24％，但未见β溶血性链球菌。两组的病例对象虽有差异，但结果均证明，坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌的协同作用，兼性菌先消耗了感染组织中的氧气，降低了组织的氧化还原电位差（Ｅｈ），细菌产生的酶使Ｈ2Ｏ2分解，从而有利于厌氧菌的滋长和繁殖。自1945年至2000年英文文獻中只有59個病例 坏死性筋膜炎的临床表现 急性坏死性筋膜炎多起病急骤，病人出现寒战、高烧、局部病变迅速发展，累及皮肤、皮下脂肪、成深筋膜、突出的