上消化道出血新版.ppt

上消化道出血 消化内科 二）出血量估计 1、大便隐血阳性：5-10ml /天， 2、黑便 ：50-100ml/天 3、胃内积血量在250-300ml可呕血 循环衰竭程度与出血量:＞400ml可循环衰竭，＞30%休克 4、总量=呕血+黑便次数×每次量 5、血红蛋白下降数×血容量 （四）出血的病因诊断 1、临床与实验室检查提供的线索 2、胃镜检查：为首选检查方法 ，急诊胃镜检查多在出血后 24-48小时内进行，（注意禁忌症） 3、x线钡餐检查-出血停止和病情基本为稳定数天后进行。 4、选择性动脉造影：出血量0.5ml/分 组织胶治疗前 组织胶注射后 组织胶正在脱胶 组织胶脱胶后 急性消化道出血 护 理 问 题 一、体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多及液体摄入不足有关 二、活动无耐力：与血容量减少有关 三、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关 四、排便异常：与上消化道出血有关 五、焦虑 六、知识缺乏 七、潜在并发症：窒息 * * 2、失血性周围循环障碍 失血性休克 头昏、乏力、心悸、出汗、口干、黑蒙、晕厥、皮肤苍白湿冷等,应严密观察。 3、氮质血症 周围循环衰竭——肾小球滤过率降低