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右佐匹克隆片简单介绍 目 录 一. 右佐匹克隆简介； 二. 右佐匹克隆药代动力学特征； 三. 与其他镇静催眠药物对比； 四. 指南推荐； 五. 处方资料； 六. 右佐匹克隆小结； 七. 2017年右佐匹克隆变更为医保乙类。 一、右佐匹克隆简介 佐匹克隆的右旋单一立体异构体。 由美国Sepracor公司研发的快速短效非苯二氮卓类镇静催眠药 2004年12月5日美国FDA批准右佐匹克隆用于治疗失眠症，2005年在美国上市 2009年申请制备工艺发明专利并获批 2012年12月右佐匹克隆在国内上市 环吡咯酮类镇静催眠药 适应症：用于治疗失眠。缩短入睡时间，延长睡眠时间。 二、右佐匹克隆药代动力学特征 最佳PK特征 临床优势 快速吸收（Tmax ≤1小时） 缩短睡眠的入睡潜伏期 整夜占有受体（T1/23小时） 充分的睡眠维持 快速清除（T1/27小时） 没有次日功能损害 Psychopharmacol 2010；24（11）；1601-1612 催眠药物治疗失眠时的PK特点比其他类型精神药物更关键 最佳PK特点应能使催眠药能对核心症状均有效 镇静催眠药物半衰期的特别意义 比较项目 药代动力学参数 Tmax(h) T1/2(h) 相关核心功能 睡眠潜伏期 睡眠维持及对次日功能影响 唑吡坦 0.5~3 ~2.5 扎来普隆 ~1 ~1 佐匹克隆 1.5~2 5~6 右佐匹克隆 ~1 ~6 右佐匹克隆药代动力学参数利于治疗作用，Tmax与T1/2提供了最佳平衡。 三、与其他镇静催眠药物对比 药物 宿醉效果 失眠反跳 耐受性 成瘾性 备注 苯二氮卓类药物 三唑仑 0 +++ +++ ++ 不良反应和成瘾性严重，慎用 咪达唑仑 0 +++ +++ ++ 慎用 氯硝西泮 +~++ ++~+++ ++~+++ ++ 注意防跌倒 氟西泮 +~++ 0a + ++ 老年人慎用，以防跌倒和骨折 硝西泮 +++ 0a + ++ 　 地西泮 ++ ++ + + 　 阿普唑仑 　 + + + 　 艾司唑仑 　 + + + 劳拉西泮 0 + + + 　 非苯二氮卓类 右佐匹克隆 0 0 0 0 长期和（或）大量使用出现宿醉效果和耐受性增加 佐匹克隆 ++ ++ ++ + 剂量超过7.5mg疗效不增加而不良反应明显 扎来普隆 无资料 0 ±五周产生 无资料 服用10mg,5-6.5h后无过度镇静作用，对精神运动无明显影响 唑吡坦 0 0 0 0 长期和（或）大量使用出现宿醉效果和耐受性增加 《中国成人失眠诊断治疗指南》 四、 指南推荐：右佐匹克隆——治疗失眠首选用药 成人慢性失眠评估与管理临床指南（2008，AASM） 改善睡眠的质与量 改善失眠相关的日间损伤 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组成人失眠诊断与治疗指南（2012，CSN） 改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间 恢复社会功能提高患者生活质量 减少或者消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险 避免药物干预带来的负面效应 病因 明确病因 病因不明 对因治疗 建立健康生活习惯 必要的认知行为治疗 对症治疗 BZRAs(首选non-BZDs) 疗效 评估 症状改善 症状无改善 逐步停药 失眠 1、并更另一种BARAs 2、变更另一种认知行为疗法 3、应用具有催眠作用的抗抑郁剂 4、联合应用以上方法 五、处方资料 规格：3mg*7片 注意 起始剂量 最终剂量 推荐剂量 成年人（非老年） 2mg 3mg 入睡困难老年人 1mg 2mg 睡眠维持困难老年人 2mg 特 殊 人 群 肝损患者 慎用 1mg 孕妇 慎用 通过胎盘屏障 哺乳期妇女 慎用 乳汁中含量高 对该药及其成分过敏者 禁用 失代偿的呼吸功能不全患者 禁用 重症肌无力 禁用 重症睡眠呼吸暂停综合征患者 禁用 口服，临睡前即时服用（本品应个体化给药） 六、右佐匹克隆小结 1、右佐匹克隆作用的GABA受体α1、α2、α3亚基，既起到了镇静催眠作用，同时又有一定的抗抑郁、抗焦虑作用。 2、右佐匹克隆Tmax1h,可以快速诱导睡眠；3T1/27,可以延长睡眠时间，满足患者的睡眠要求。 3、右佐匹克隆在宿醉效果、失眠反跳、耐受性、成瘾性等方面的副作用很小或几乎没有。 七、2017年右佐匹克隆变更为医保乙类 2017年2月21日，国家人社部发布2017年新医保目录，右佐匹克隆片纳入其中，且不在有医保限制。 谢 谢！