循环系统172-182,203-211.docVIP

PAGE PAGE 1 心律失常（P172P182） 1.心律失常指心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常。 2.心律失常按发病机制可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。 3.窦性心律失常包括 = 1 \* GB3 ①窦性心动过速； = 2 \* GB3 ②窦性心律过缓； = 3 \* GB3 ③窦性心律不齐； = 4 \* GB3 ④窦性停搏。 4.冲动传导异常包括 = 1 \* GB3 ①窦房传导阻滞； = 2 \* GB3 ②房内传导阻滞； = 3 \* GB3 ③房室传导阻滞； = 4 \* GB3 ④束支或分支阻滞或室内阻滞。 5触发活动：指心房、心室、与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。 6折返是快速性心律失常最常见的发病机制。 7正常窦性心律的冲动起源于窦房结。 8窦性心动过速的频率大多在100-150次\分，偶尔高达200次/分。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢。 9窦性心动过缓常伴发窦性心律不齐。如因心律过慢而出现心排量血量不足的症状，可应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物。 10迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。一旦窦性停搏时间过长而无逸搏，病人可发生头晕、黑蒙、晕厥，严重者可发生阿-斯综合征甚至死忙。 11病窦综合征是由窦房结病变导致功能减退，从而产生心律失常的表现。病因主要有硬化与退行性变、淀