心内科病例讨论教材课程.pptVIP

;地高辛;地高辛的临床应用;地高辛;;;地高辛禁忌症;地高辛中毒临床表现;地高辛中毒处理;影响地高辛血药浓度的因素;低氧与酸中毒;肾功能不全;影响地高辛吸收的药物;影响地高辛分布的药物;影响地高辛代谢药物;地高辛的药物相互作用;胺碘酮 胺碘酮可将地高辛从组织中置换出来，并且使地高辛在肾脏及肾外排泄减少，使地高辛血药浓度增加。另外，老年患者应用胺碘酮时可引起甲状腺功能降低，使地高辛清除率降低，心肌敏感性升高，易发生洋地黄中毒，因此联用胺碘酮时应减少地高辛用量。 普罗帕酮与维拉帕米;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 不同ACEI对地高辛血药浓度的影响不同，服用地高辛0.25mg/d，联用卡托普利可使地高辛血药浓度升高29.6%，而地高辛血药浓度达稳态后，加用雷米普利对地高辛血药浓度无显著影响.;利尿药 保钾利尿药螺内酯抑制肾小管对地高辛的分泌，减少地高辛的清除，可使地高辛血药浓度增加2～3倍。 排钾利尿剂如噻嗪类、呋塞米、依他尼酸等可使电解质紊乱致低血钾，在低钾状态下，心脏摄取地高辛的量增加，心肌对地高辛敏感性增强，即使应用常规剂量也易发生中毒，导致心律失常。;影响地高辛清除的药物;其他;地高辛中毒其他因素;地高辛给药剂量;病例1;现病史;入院查体;实验室检查;入院诊断;初始药物治疗;药学监护;不良反应;不良反应分析;总结;病例2;既往史;现病史;