脂肪肝健康教育201319.ppt

“有关二者的关系，学术界给予了不同的诠释，有学者是认为NAFLD是MS累及肝脏的病理表现； 2003年美国临床内分泌医师学会将NAFLD列为MS组分之一； 2009年欧洲肝病学会NAFLD专家共识则称MS是NAFLD肝外并发症，理由是肝脂肪变不论是IR的后果还是IR的促发因素，其可先于MS发生。” －－Ratziu V,Bellentani S,Cortez-Pinto H,et al.A position statement on NAFLD/NASH based on the EASL 2009 special conference.J Hepatol, 2010,53:372-384 NAFLD是MS在肝脏的表现 “大多数学者已经将NAFLD作为代谢综合征的组分之一，或代谢综合征在肝脏的表现，胰岛素抵抗是其主要的危险因素。” －－2010年中华医学会内分泌学分会非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识 NAFLD 糖尿病 肥胖 NAFLD是代谢综合征的一个表现 高血压 陈水星在运用中医整体观综合治疗代谢综合征的探讨中将MS的预防归纳为“一、二、三、四、五、六、七、八”。 一曰生活规律化，强调“三定”，定时用餐、定时睡眠、定时大小便； 二个戒除: 强调杜绝不良嗜好，戒烟、限酒； 三个搭配: 粗、细粮搭配，荤素食搭配，主、副食搭配。从而达到三个平衡: 即酸性、碱性饮食平衡，营养平衡，热量平衡； 代谢综合征的预防 四是要“近四黑”、“远四白”，即常吃黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳，少吃白糖、白盐、白肥肉、白味精； “五大疗法”结合：文娱( 音乐) 疗法，运动疗法，药物疗法，精神( 心理) 疗法，新知识疗法； 防“六淫”：即风、寒、暑、湿、燥、火； 避“七情”：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊； 坚持八项检查：包括普通体检;生化全套; 肿瘤指标; 免疫指标; 心电图; B 超; X 片;血尿便常规。 引起脂肪肝的原因 引起脂肪肝的原因 肥胖 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 高血糖 糖尿病 脂肪肝 高血压 血脂紊乱 高尿酸血症 高粘滞血症 冠心病 NAFLD与相关因素 1、脂肪肝是走向肝纤维化、隐源性肝硬化，甚至肝癌的前期病变； 2、脂肪肝是导致恶性肥胖、顽固高脂血症、糖尿病、高血压以及心脑血管疾病的预警信号； 3、脂肪肝是诱发肝病恶化的脆弱环节。 －－王永怡.脂肪肝与代谢综合征－防治及用药指南.人民军医出版社.北京.2010年4月：113 脂肪肝是三大疾病的根源 脂肪肝的防治 如何治疗肥胖与脂肪肝？？？ 在医生指导下 节制饮食 增加运动 修正不良行为 必要时加用减肥药物 脂肪肝来了， “三高”还会远吗？ 主要内容 1 2 4 脂肪肝的概况及危害 肥胖与脂肪肝 脂肪肝的预防及 处理 脂肪肝与三高 3 脂肪肝的概念 什么是脂肪肝 脂肪肝是一组肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征 脂肪肝的分类 病因 　　酒精性脂肪肝 　非酒精性脂肪性肝病 病理类型 　　单纯性脂肪肝 　 脂肪性肝炎 　 脂肪性肝纤维化/肝硬化 　 肝癌 脂肪性肝病——日益严重的世界性健康问题 Targher G,Arcaro G.Atherosclerosis.2007;191(2):235-40 Yiu DC. Hepatology 2004;40(Suppl 1): :582A Fan JG. J Hepatol .2005;43(3)：508-14 Chen CH.J Clin Gastroentero.2006;40(8): 745-752 曾民德.中国实用内科杂志.2007;27(1):21 YJ Zhou.World J Gastroenterol. 2007;13(47):6419-24 西方国家一般人群NAFLD:15～30%1 在肥胖和2-DM人群中NAFLD:70～90%1 上海NAFLD:15%3 香港NAFLD:16%2 台湾NAFLD: 12%4 中国NAFLD：15%* 上海AFLD:0.8%3 广州ALD:0.5%6 AFLD：呈增长趋势 有年轻化和女性化倾向5 NAFLD：非酒精性脂肪肝 AFLD： 酒精性脂肪肝 ?我国大中城市: 10%--30% ?肥胖人群与和2型糖尿病人: 50% ?嗜酒和酗酒者: 57.7% ?亚健康人群: 60% * 成人脂肪性肝病平均患病率 Fan JG, Farrell GC. J Hepatol. 2009 Jan;50(1):204-10 . 2010中国城市居民健康状况