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带下病常见病种的鉴别 病名 带下特点 检查 滴虫性阴道炎 灰黄或黄绿色稀薄，或呈脓性状，腥臭味，有泡沫 阴道粘膜有红点、镜检见滴虫 念珠菌阴道炎 凝乳样，或豆腐渣样，白或黄 阴道粘膜有白膜、镜检见念珠菌 细菌性阴道病 淡黄色或血样脓性赤带，质稀 镜检见线索细胞 老年性阴道炎 稀薄淡黄或赤白甚者为脓性 粘膜有出血点或溃疡 淋病性阴道炎 黄色脓样 镜检见淋病双球菌 非淋病性阴道炎 淡黄 细菌培养见支原体、衣原体 宫颈炎 量多或白或黄、脓性或血性 宫颈糜烂、息肉、肥大、宫颈腺体囊肿、慢性宫颈管炎 * . 四、鉴别诊断 1·带下呈赤色时与经间期出血、经漏（月经病） 2·带下呈赤白带或黄带淋漓时与子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤（肿瘤性疾病） 3·带下呈黄色时与阴疮 4·带下呈白色时与白浊 * . ·带下病· 鉴别诊断 赤带与漏下、经间期出血鉴别 赤带：月经周期及色、量、质正常，月经干净后阴道内流出的一种赤色粘液，似血非血，绵绵不断。 漏下：经血非时而下，淋漓不断，量或多或少。 经间期出血：在两次月经之间，即排卵期出现的有周期性的少量阴道出血。 * . 　　　　　　　　　　　　　　　　　· 带下病· 鉴别诊断 子宫颈癌：宫颈赘生物乳头状突起，或溃疡，接触性出血。 子宫内膜癌：诊刮出内膜组织如腐肉样。 子宫粘膜下肌瘤：如突出宫颈口，则可见宫颈口有一赘生物，质较硬，暗红色。 * . 　　　　　　　　　　　　　　　　　· 带下病·鉴别诊断 黄带与阴疮鉴别 阴疮：阴户红肿热痛，或有结块，破溃时排出脓液。 * . 　　　　　　　　　　　　　　　　　· 带下病· 鉴别诊断 白带与白浊 白带：从阴道流出的白色粘性液体，或白色质稠的秽物。 白浊：尿道流出混浊如脓之物。 * . 五、 辨证论治 带下的量、色、质、气味为辨证要点。 色淡、质稀 、腥臭 虚、寒 色深、质稠 、秽臭 实、热 治则：除湿为主 治脾——宜运、宜升、宜燥 治肾——宜补、宜固、宜涩 湿热和热毒——宜清、宜利 * . 辨证论治 脾虚型 带下特点 带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气。 全身情况 面色恍白或萎黄，四肢不温，神疲乏力，纳少便溏，两足跗肿。 舌脉 舌质淡，苔白腻，脉缓弱 治法 健脾益气，升阳除湿 方药 完带汤《傅青主女科》 * . 完带汤 人参 白术 淮山 甘草 益气健脾 陈皮 苍术 燥湿健脾，行气和胃 白芍 柔肝 柴胡 疏肝解郁,升阳除湿 黑芥穗 入血分,祛风胜湿 车前子 利水渗湿 方歌：完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮，柴芍车前黑荆芥，脾虚湿盛带下宜。 * . 加减 若有肾虚 +杜仲 续断 菟丝子 若带多日久，滑脱不止者 ＋金樱子 芡实 乌贼骨 白果 若有湿蕴化热用易黄汤（山药 芡实 黄柏 车前子 白果）健脾祛湿，清热止带。 * . 肾阳虚型 带下特点 带下量多，色白或无色，质清稀，无臭气。 全身情况 头晕耳鸣，腰痠如折，畏寒肢冷，面色晦暗，小腹冷感，小便频数，夜尿多，大便溏薄 舌脉 舌质淡润，苔薄白，脉沉细或迟 治法 温肾助阳，涩精止带 方药 内补丸《女科切要》 辨证论治 * . 内补丸 方药组成： 鹿茸、紫苑（茸）、熟附子、菟丝子、 白蒺藜、潼蒺藜、黄芪、肉桂、肉苁蓉、桑螵蛸 方歌：内补丸为补益剂， 两茸两子两蒺藜， 黄芪肉桂能培元， 肉蓉桑蛸涩带齐。 * . 阴虚挟湿型 带下特点 带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠，或有臭气 全身情况 阴道干涩不适，或灼热感，腰膝痠软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦 舌脉 舌质红，苔少或黄腻，脉细数 治法 滋阴益肾，清热祛湿 方药 知柏地黄丸《医宗金鉴》加芡实、金樱子 辩证论治 * . 加减：失眠多