长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的的疗效观察.docVIP

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的的疗效观察 　　【摘要】目的观察长春瑞滨与顺铂联合化疗对晚期肺鳞癌的疗效和不良反应。方法长春瑞滨25 mg/m2第1、8天静脉滴注并联合顺铂治疗晚期肺鳞癌32例, 3周为1个治疗周期, 2个周期后评价疗效和毒副作用, 随访缓解期和生存期。结果32例均化疗2个周期以上, 其中, 完全缓解(CR)1例, 部分缓解(PR)16例, 稳定(SD)11例, 进展(PD)4例, 总缓解率(CR+PR)53.12%, 1年生存率42.8%, 中位缓解期6.8个月, 肿瘤进展时间(TTP)为6.4个月, 半数生存期(MST)为10.4个月。药物毒副作用方面, 主要集中在消化道反应和骨髓抑制方面。即消化道反应：Ⅳ度恶心、呕吐占14.2%；Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率占19.4%；Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率占41.7%。结论长春瑞滨与顺铂联合对于治疗晚期肺鳞癌不但疗效好, 而且不良反应轻, 患者可耐受。 　　【关键词】肺鳞癌；长春瑞滨；顺铂2002年全球肺癌新发病例1332132例, 占全部新发癌症病例总数的12.4%, 居第一位。我国2008年统计, 肺癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因, 占恶性肿瘤的22.7%。其中, 肺鳞癌是肺癌的常见类型, 虽然最近30余年来其发病比例持续下降, 在1970年约占50%, 但目前仍占肺癌的30%~40%［1］。由于大多数肺癌发现时已是晚期, 即已有远处转移, 无法行根治性手术。由此可见, 就目前现有的治疗手段中, 化疗在治疗晚期非小细胞肺癌上仍是主要的措施之一。而何种化疗药物即有效, 又能使患者能够耐受, 即毒副作用低, 是广大临床医务工作者一直在探索的热点问题。多年来的研究显示, 铂类在治疗肺癌中起到基石的作用, 而以铂类为基础的两药联合方案疗效已是得到一致公认的。在2009年3月~2011年3月期间, 本科采用长春瑞滨(国产)与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌(鳞癌)患者32例, 治疗效果好, 现报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料#8195;患者, 32例, 临床诊断：晚期非小细胞肺癌(NSCLC), 病理学诊断依据：均经病理或细胞学证实为肺癌。男19例, 女13例, 年龄36~74岁, 平均年龄56岁；病理类型:均为鳞癌, TNM分期(2002年国际抗癌联盟(UICC)所修订的标准)分为ⅢB-Ⅳ期, 即：ⅢB期11例, Ⅳ期21例。这些病例中, 复治病例7例, 此类患者曾应用过GP方案或EP方案或TP方案化疗治疗过, 但近期疾病进展且未再化疗及接受其他抗肿瘤治疗。初治病例25例。卡氏(KPS)评分均为60分以上, 检查指标显示无绝对化疗禁忌, 且至少有一个影像学检查(如彩超、CT、MRI等)或者体检等观察或测量的病灶。 　　1. 2治疗方法顺铂75 mg/m2+0.9%氯化钠注射液250 ml静点, 分第1~3天给予, 长春瑞滨25 mg/m2+0.9%氯化钠注射液100 ml静点20 min, 第1、8天给予, 每21天一循环, 顺铂给药时根据情况适当水化、利尿。同时辅助减毒增效类药物(扶正类如参芪扶正注射液或生物类药物如胸腺五肽等)以及止吐、保肝、支持、对症等药物治疗。化疗期间密切监测骨髓抑制情况, 一般每周复查血常规2次, 化疗前需要排除化疗禁忌证, 如检查血常规、肝肾功能、心电图等检查。32例患者共计化疗165个周期, 至少每组接受2个或2个周期以上治疗。 　　1. 3评价标准疗效分为：CR、PR、SD、PD, 其标准是按1989年世界卫生组织(WHO)对于实体瘤药物治疗的评价标准而评定的。其中, 总缓解率为CR+PR。不良反应按世界卫生组织(WHO)统一的标准评定, 主要为消化系统毒性和血液毒性, 分为0~Ⅳ度。 　　1. 4统计学方法用SPSS 11.5统计软件, 计数资料采用χ2检验, 以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1临床疗效32例病例均得以参加疗效评价, 其中CR 1例(3.1%), PR 16例(50%), SD 11例(34.3%), PD 4例(12.5%)。总有效率53.1%, 初治有效率56.0%(14/25), 复治有效率29.4%(2/7), 差异有统计学意义(P0.05)。其中, Ⅳ期有效率32.4%, Ⅲ B期有效率54.1%。1年生存率42.8%, 肿瘤进展时间(TTP)为6.4个月, 半数生存期(MST)期10.4个月。 　　表1NP 方案治疗晚期的肺鳞癌患者的近期疗效(n, %) 　　项目 n CR PR SD PD 有效率 　　初治 25 1 13 10 1 56.0 　　复治 7 0 2 2 3 28.5 　　合计 32 1 16 11 4 53.1