常见的输血相关知识.pptVIP

输血是临床护理工作中较长应用又是较复杂的任务之一。正确的输血能够达到有效的治疗目的，错误的输血，不仅可影响疗效、安全，增加患者痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果。 护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。 1.输注血液制品如：全血、血浆、红细胞、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要供血者血型匹配。 2.血液成分输注时间限制 多种血液成分需要输注时 输血前操作规程 一 、输血前 1.对护理人员的要求（掌握输血相关知识、严格执行三查八对的查对制度和无菌操作原则）。 2.输血标本的采集 ⑴无污染、无溶血、为非输液管道留取的标本 ⑵血浆、血小板、冷沉淀输注为同型输注，不坐交叉配血，但需复核血型。如果72小时内采集过血标本，可不重复抽血。 ⑶采集事最好不要同时采集2人以上的标本; ⑷一人负责采集标本，另一人负责核对，完成后共同在申请单上书写时间并签名。 ⑸标本及时送检。 输血操作步骤 取血前要测量体温，超过38.5°时，暂不取血。 取血后三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 取血后：勿剧烈震荡、勿加温 、应在室温 下放置15-20 min 输血前：两位护士再次核对，（病历医嘱，血型鉴定单，交叉配血试验单，血袋，输血记录小结单） 两人核对无误后必须签名，方可输注 每一例输血病人都 应及时在输血登记本 上登记。 输血操作规程 1.使用输血器输血。 2.生理盐水输血前5——10分钟时输注。 3.为了防止输血引起的变态反应，应在输血前使用抗过敏药物 （1.地塞米松输血前5——10分钟静脉注射； （2.异丙嗪应输血前半小时肌肉注射； 4.输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架上，并在护理记录上书写：如：输注血浆中，告知输血注意事项，严密观察输血反应。 调节速度：开始10分钟内速度宜慢，15~20滴/分，15分钟后，若无不适，40~60滴/分。向患者交待注意事项，加强巡视观察并在护理记录上书写，患者无不良反应，加快输血速度，注意患者体温的变化。 输血完毕，继续输入少量等渗盐水，并在护理记录上书写，血液已输毕，无不良反应，血袋用黄色垃圾袋保存24h后丢弃，在输血记录小结单、交叉报告单、输血登记本上签时间和姓名 为了及早发现输血不良反应，避免延误治疗。保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。 如果发现不良反应，应减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。 立即通知医生，及时检查、治疗和抢救，并找出原因，做好记录。 输血完毕，护理人员对输血反应的除了在（输血登记本）上进行登记外，还应填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。 输血的注意事项 1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错； 2、输血时须两人核对无误后方可输入； 3、如用库血，必须认真检查库血质量； 4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐水； 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质； 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。 输血反应和护理 1、发热反应 2、溶血反应 （最严重反应） 3、过敏反应（较常见） 4、循环负荷过重反应 5、大量输血后反应 （24h内输血量） 6、其他 （一）发热反应 1、原因： 输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血 2、症状：（输程/输后1-2h发生） 畏寒、寒战、发热（T39℃ ）伴头疼、恶心、 呕吐、皮肤潮红等 3、护理： 1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作） 2）暂停、观察 3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温） 4）按医嘱给药 （二）过敏反应 1、原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血 2、症状：（输完前出现） ???????轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 ?????? 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 ???????重度 过敏性休克 3、护理 （1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血； （2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗； （3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih；或